貝復新凝膠聯合丁酸氫化可的松乳膏治療小兒濕疹臨床研究

陳潔

摘要：目的：研究貝復新凝膠與丁酸氫化可的松乳膏聯合用藥在小兒濕疹治療方面的臨床效果。方法：以我院2017年1月-2018年12月收治的84例小兒濕疹患者為研究對象，進行隨機分組治療，分為聯合組和對比組，兩組人數各42例，聯合組為貝復新凝膠聯合丁酸氫化可的松乳膏治療，對比組為單用丁酸氫化可的松乳膏治療，每天做好記錄，觀察比較兩組在患者癥狀改善程度、治療療效及藥物不良反應的差異。結果：聯合組在治療效果及減輕患者瘙癢癥狀方面優于對比組，差異有統計學意義。結論：貝復新凝膠與丁酸氫化可的松乳膏聯合用藥治療小兒濕疹效果良好，治療價值優于單用丁酸氫化可的松乳膏，治療效果進一步提升。

關鍵詞：貝復新凝膠;丁酸氫化可的松乳膏;小兒濕疹;治療效果

中圖分類號：R758.23文獻標志碼：A

小兒濕疹，又稱特應性皮炎，是小兒常見皮膚病，其發病機制較為復雜，通常認為它由多重因素引起，本病較為頑固，而且容易反復，治療如果不規范很容易發展為慢性疾病。小兒濕疹患者常為過敏體質，與遺傳因素關系密切，發病往往集中在特定人群。臨床特點表現為患處皮膚瘙癢嚴重及反復發作，嚴重影響患者生活質量。我們對本院小兒濕疹患者采用貝復新凝膠與丁酸氫化可的松乳膏聯合用藥治療，療效明顯，副作用少，現報告如下：

1材料與方法

1.1臨床資料

選取2017年1月至2018年12月間在我院治療的小兒濕疹患者共84例作為研究對象，全部患者小兒濕疹均診斷明確，皮膚感染化膿及既往有激素過敏史等患兒不在研究范圍之內。診斷標準參考Williams標準，符合以下三條及以上即可診斷：屈側皮膚受累，有哮喘或過敏性皮炎史，全身皮膚干燥史，面頰部、前額和肢體伸側見濕疹，2歲前有濕疹發病史。所有病例包括男43例，女41例，年齡0.3-4.1歲，平均年齡為（2.23±0.35）歲。隨機分為兩組。聯合組42人，其中男22例，女20例，年齡0.3-4.0歲，平均年齡為（2.18±0.31）歲。對比組42人，其中男21例，女21例，年齡0.6-4.1歲，平均年齡為（2.31±0.34）歲。研究前對兩組患者性別、年齡等基礎資料進行統計，發現不具有統計學意義（P值>0.05），可進行臨床研究。

1.2 治療方法

聯合組采用貝復新凝膠與丁酸氫化可的松乳膏聯合用藥，貝復新凝膠采用5g每支規格，每支含量為21000IU，使用方法為將藥劑直接涂抹在清潔后的皮膚患處，劑量為300IU/em2，每日1次。丁酸氫化可的松乳膏采用10g每支規格，使用方法為將藥劑適量涂抹患處，每日2次。對比組為單用丁酸氫化可的松乳膏，給藥方法和劑量同聯合組。所有患者均連續治療2周，每天記錄每位患兒病情及療效變化。

1.3療效評價指標

療效評估：每天記錄患兒瘙癢改善情況，記錄患兒瘙癢改善時間。療效分3個等級，顯效：2周治療結束后，患兒皮膚瘙癢、干燥等臨床癥狀完全消失或者基本消失，皮損恢復80%以上;有效：2周治療結束后，患兒臨床癥狀得到部分恢復，皮損消退面積恢復40%以上但未達到80%;無效：2周治療結束后，患兒皮膚瘙癢癥狀無緩解或者惡化，皮損恢復面積小于40%甚至皮損增加。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數。

藥物副作用：觀察記錄每位患兒用藥過程中的不良反應，做好登記，主要觀察患兒有無面部刺癢感、脫屑、色素沉著、繼發感染等。

1.4統計學分析

對兩組患兒治療效果及藥物副反應情況數據納入SPSS22.0軟件進行統計分析，計量資料使用t檢驗，計數資料應用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒瘙癢改善時間統計比較

本實驗研究表明，聯合用藥組在給藥2.09天即可明顯改善瘙癢癥狀，療效優于對比組的4.51d，并且兩者存在統計學差異（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患兒療效評估比較

本次研究發現，聯合組患兒總有效率為96%，對比組患兒總有效率83%，聯合組療效好于對比組，并且兩組差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組藥物副反應比較

研究發現，兩組藥物不良反應發生率均較低，聯合組副反應率為12%，對比組副反應率為14%，但兩者在統計學上無明顯差異（p>0.05）。具體見表3。

3 討論

小兒濕疹發病原因和機制尚不明確，目前認為是由多重因素相關作用所引起，常見因素包括環境因素、遺傳因素、免疫因素及生物因素等。小兒濕疹患者很多有過敏性體質家族史，易過敏者發生小兒濕疹的概率明顯高于其他人群，環境污染也導致小兒濕疹發病。小兒濕疹的癥狀主要表現為反復瘙癢，繼而影響睡眠，常見發病部位為肢體屈側部位，起病初期表現為紅斑，然后出現粟粒狀的丘疹，部分患者表現為皰疹或水皰，水皰被搔抓后容易破潰形成潰爛面，繼而滲出、結痂。臨床檢驗發現患兒嗜酸性粒細胞增多、血清lgE升高等。小兒濕疹若處理得當可逐步好轉，治療不規范可逐步演變成慢性濕疹甚至遷延不愈。

糖皮質激素在臨床上應用治療小兒濕疹方面療效確切，丁酸氫化可的松為糖皮質激素的代表藥物，其具有抗過敏、抗炎及減輕滲出作用，研究認為丁酸氫化可的松能夠特異性的結合甾體類受體，具有良好的細胞親和力，同時不良反應低于其他糖皮質激素。貝復新凝膠主要成分為重組牛堿性成纖維細胞生長因子，該藥主要作用機理為降低毛細血管通透性，促進患處血液循環，作用于患處皮膚增強細胞分裂增生能力，能夠更快的修復患處。研究表明，兩種藥物聯用能夠發揮協同作用，可明顯增強治療小兒濕疹的臨床效果，并且藥物不良反應的發生率也能得到控制。

本研究結果顯示貝復新凝膠與丁酸氫化可的松乳膏聯合用藥顯著縮短了患者的瘙癢持續時間，總有效率達到96%，治療價值明確，明顯優于單用丁酸氫化可的松乳膏的治療效果。證實兩藥聯用能夠明顯減輕患者癥狀，提高總的有效率，相關藥物副反應也控制良好。

貝復新凝膠與丁酸氫化可的松乳膏聯合用藥效果良好，能夠達到良好的疾病控制率，提高了治療效果，改善了患者的生活質量，聯合用藥也彌補了丁酸氫化可的松乳膏單一用藥的缺點，具有一定臨床應用價值。