中醫定向透藥聯合耳穴壓豆治療眩暈癥療效初探

魏小霞 敏莉 魏丹

摘要：目的：探討使用中醫定向透藥聯合耳穴壓豆法治療眩暈患者的療效觀察。方法：將2019年1-11月在我院神經內科住院治療的患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例;對照組實施藥物治療+常規護理，觀察組在此基礎上使用中醫定向透藥聯合耳穴壓豆，對比兩組患者治愈率、眩暈評分量表和護理滿意度。結果：觀察組患者治愈率、護理滿意度明顯高于對照組、眩暈評定量表（DHI）治療后評分明顯低于對照組。結論：中醫定向透藥聯合耳穴壓豆治療眩暈患者取得較好療效，患者眩暈癥狀得到有效改善，并且對該治療和護理滿意度較高。

關鍵詞：中醫定向透藥;耳穴壓豆;眩暈癥;效果

中圖分類號：R244.8文獻標志碼：A

眩暈是自覺頭暈眼花，視物旋轉動搖的癥狀，病位主要在腦髓清竅。眩暈多好發中老年人，有反復發作，遷延難愈的特點，且有逐漸加重的可能，嚴重者甚至無法站立或伴有惡心、汗出、甚至昏倒等癥狀，日常生活及工作受到嚴重影響，并導致病人出現情緒不穩定，易焦慮、急躁等。常規治療眩暈多為擴張血管、改善腦代謝等藥物治療，本次研究將從中醫適宜技術角度出發，旨在探討中醫定向透藥、耳穴壓豆護理操作應用于眩暈中的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1～11月在我院神經內科接受治療的眩暈患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例;對照組男14例，女26例，年齡45～65歲，平均年齡（61±1.23歲），平均病程10.2天;觀察組男13例，女27例，年齡分布為47～64歲，平均年齡（63±1.53）歲，平均病程7.3天。

1.2 方法

對照組實施藥物治療+常規護理，使用活血化瘀、改善腦代謝、營養神經等藥物。觀察組在此基礎上使用中醫定向透藥聯合耳穴壓豆。

中醫定向透藥是一種通過皮膚給藥的治療方式，通過特定的儀器，產生一定的熱效應和藥物效應，直接從皮膚給藥，使藥物快速到達病灶，避免了口服藥物的胃腸道和肝腎刺激。儀器選取型號為鄭州貴和醫療科技有限公司ZP-A9型電腦中頻治療儀，理療電極片為鄭州市慈安堂醫藥科技有限公司生產，使用時去掉理療電極片防護紙，將帶有防偽標識面貼于主機透化頭上，另一面貼于皮膚，配合主機使用。選用大椎穴和肩頸穴，根據患者耐受程度，強度選擇11～17，透熱38°～42°，時間設定每次25min，結束后自動報警，每天1次，7d為1個療程。

耳穴壓豆療法，就是將貼有王不留行籽的小塊膠布對準耳穴貼緊并稍加壓力，給予適度的揉、按、捏、壓等動作，使其產生酸、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的的一種外治療法。操作時，患者取坐位或臥位，先用75%酒精棉球消毒耳廓皮膚，待干，用鑷子夾起王不留行籽耳穴貼，置于所選的穴位，取穴：神門、枕、交感、皮質下為主穴，配穴肝、脾、腎，并將其粘牢壓緊。留籽期間使用拇指、食指指腹分置耳廓內外側，先做左右圓形移動，找到敏感點后，采用一壓一放式按壓法，反復對壓，按壓的強度根據患者自我感覺而定，不可太過用力，甚至耳廓發熱潮紅，每穴每次按壓2～3分鐘，每天自行按壓3～5次，7～10天為一療程，每2d交替一次，并兩耳交替貼壓。

1.3療效評定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）中眩暈療效評定。治愈：頭暈、目眩癥狀消失，可完全正常進行日常生活和工作;顯效：頭暈、目眩癥狀明顯緩解，仍有輕微視物旋轉、晃動感等癥狀，但并不影響正常生活和工作;有效：頭暈、目眩癥狀減輕，但影響正常工作;無效：頭暈、目眩癥狀無改善或加重，無法睜眼起身、起床日常生活、工作受明顯影響。

2 結果

2.1兩組患者療效比較

觀察組療效優于對照組，總有效率提高10%，見表1所列。

2.2 兩組患者眩暈評價量表比較

觀察組患者治療后評分明顯低于對照組，見表2所列。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度明顯高于對照組，滿意度提高13.5%，見表3所列。

3 討論

近年眩暈病人不斷增多，中醫學認為，腎氣虧虛、痰瘀互結、肝火亢盛、陰虛陽亢等原因都可以引起眩暈。中醫穴位定向透藥治療是通過獨創的非對稱性中頻電流產生的電場，對藥物分子產生定向的推動力，擴張小動脈和毛細血管，改善局部血液循環，使藥物中的有效成分更深入，更有效地透過皮膚快速進入人體，定向作用患者的病灶，具有消炎、消腫、鎮痛、疏經通絡、調節和改善局部循環的作用。該療法從皮膚給藥，藥物直達病灶，降低了藥物對肝腎的傷害等不良反應。人體五臟六腑均可在耳朵上找到相應的對應點，這些反應點就是耳穴。當人生病時，經絡臟腑功能失調，耳廓形態、色澤可發生改變。經過耳穴壓豆將產生的生物信息輸入體內，通過耳與經絡的感傳聯系，舒經氣血、平衡陰陽，使臟腑及人體各部的功能保持相對的協調，提高人體組織的抗病能力，從而達到有病治病的目的。它的優點是操作簡單，在空閑時可隨時按壓，對耳穴起到持續刺激作用。其中刺激神門、交感、皮質下可共同調節情志，益氣安神。刺激肝、脾、腎可疏肝解郁、健脾化濕，諸穴合用可調節臟腑氣血、通經活絡，從而達到鎮靜安神、止暈的功效。近年來，我院神經內科采用中醫穴位定向透藥聯合耳穴壓豆治療眩暈癥患者，取得較好臨床效果。本研究結果顯示觀察組總有效率達到了95%，較對照組明顯升高。由此可見，兩項中醫適宜技術操作簡單易行，安全經濟，無創傷，無副作用，易于推廣，效果優于對照組，患者易于接受，滿意度明顯提高，且未見不良反應，應用于眩暈中可取得良好效果。

4 注意事項

（1）用75%酒精消毒全耳廓，以免感染，若發生感染應及時給予相應處理。

（2）耳廓應注意防水，以免耳穴貼脫落。

（3）掌握耳穴壓籽的適宜癥，對于外耳皮膚感染、皮膚過敏、耳廓有炎癥、潰瘍、皮損，過饑、過累、身體極度虛弱、精神極度緊張不能采用耳穴療法。

（4）每次按壓時間不可過久，以病人能耐受為原則，有特定疾病如心臟病、氣喘、肝功能異常，不可強刺激。

（5）當過度疼痛，影響睡眠時應取下穴位貼。

5 健康指導

（1）患者因情緒激動而誘發眩暈者，應做好說服解釋工作，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導患者學會自我情緒控制，保持良好的心態，使患者克制情志變化，使其心情舒暢。

（2）保證充足的睡眠和休息，病室要求安靜、舒適，光線柔和，溫濕度適宜，避免噪音刺激。

（3）飲食方面，宜少量多餐，多吃清淡易消化的食物，如山楂、紫菜、綠色蔬菜、菌菇類，少吃辛辣、油膩、過咸食品。