綜合性護理在重癥顱腦損傷患者術后護理中的應用及并發癥情況分析

王曉靜 劉雙萍 李紅梅

[摘要]目的：研究綜合性護理在重癥顱腦損傷患者術后護理中的應用及并發癥情況。方法：選擇醫院接受治療的重癥顱腦損傷患者作為本次研究對象，根據其入院順序對其進行分組，將100例進行分組，主要包括兩組，其中觀察組實施綜合性護理;對照組實施常規護理，將兩組APACHEⅡ評分、SOFA評分、GCS評分和并發癥情況、護理質量評分、滿意度評分進行對比。結果：觀察組患者APACHE Ⅱ評分（15.23±1.02）分、SOFA評分（7.29±1.22）分、GCS評分（8.89±1.23）分與對照組相比較，具有差異（P<0.05）。觀察組并發癥發生率4.00%低于對照組并發癥發生率32.00%，二者具有統計學差異，P<0.05;觀察組護理質量評分（95.21±1.27）分、滿意度評分（96.15±1.45）分高于對照組患者護理質量評分（70.21±0.25）分、滿意度評分（75.13±1.26）分（P<0.05）。結論：綜合性護理在重癥顱腦損傷患者術后護理中具有較高應用價值，能夠降低其并發癥風險，值得研究和推廣。

[關鍵詞]綜合性護理;重癥顱腦損傷;術后護理;并發癥

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0103-02

重癥顱腦損傷為臨床常見疾病，該疾病具有病情危急、病情嚴重等特點，通常伴有不同程度的昏迷狀態，且機體各項功能衰退，全身抵抗力以及自主活動能力較差。隨著該疾病存在較多并發癥，易增加護理難度，并發癥不僅對患者康復造成影響，同時增加經濟負擔和自身心理壓力。本文通過分析兩組重癥顱腦損傷患者的各項情況，明確護理效果，具體見下文描述。

1 資料和方法

1.1基線資料選取對象為醫院接受治療的100例重癥顱腦損傷患者，收取時間在2017年的6月至2018年的8月;其中50例為觀察組患者、50例為對照組患者，分別實施不同護理措施。納入標準：符合重癥顱腦損傷的診斷標準。排除標準：存在軀體嚴重疾病;病情急劇惡化;伴有其他嚴重合并癥。觀察組（50例）：組內男性37例、女性13例，年齡在19-75歲，平均為（47.66±1.92）歲。對照組（50例）：組內男性38例、女性12例，年齡在20-75歲，平均為（48.94±1.82）歲。兩組各項基本資料進行對比發現，差異無統計學意義，用P>O.05代表本次研究具有可比性，且成立。

1.2方法對照組實施常規護理，在患者術后實施基礎護理措施。觀察組實施綜合護理，具體為：（1）感染護理：①體位護理：在患者臥床休息時，應調整患者床位，使其呈30度半臥位，避免其出現反流或嘔吐情況。②呼吸道護理：選擇與患者口腔Ph值的護理液實施口腔護理，避免增加其口腔感染風險。采用排痰機將痰液松解，再選擇適宜的方式將痰液吸出。③引流管護理：在對導管進行妥善固定時，應采用碘伏進行消毒，并對引流管的正常運作進行觀察，若無需留置引流管，應及時進行拔除。⑤切口感染：對每位患者切口情況進行密切觀察，若出現意外情況，應及時給予其抗生素抗感染治療。（2）皮膚護理：①根據患者實際情況對翻身時間進行調整，并加強監測，預防皮膚壓瘡情況發生，并對皮膚進行及時清理。②選擇硫酸鎂濕敷方式降低患者靜脈炎發生風險。③定期按摩患者下肢。

1.3觀察指標分析和對比兩組患者的研究指標，指標包含：APACHEⅡ評分、SOFA評分、GCS評分和并發癥情況、護理質量評分、滿意度評分。

1.4統計學方法采用SPSS21.O統計軟件分析本次研究結果和數據，其中APACHEⅡ評分、SOFA評分、GCS評分、護理質量評分、滿意度評分采用計量資料進行檢驗，用T值檢驗;患者并發癥情況用計數資料檢驗，用卡方值檢驗，若2組間差異存在意義，使用P<0.05表示，具有差異。

2. 結果

2.1對比2組APACHEⅡ評分、SOFA評分、GCS評分觀察組重癥顱腦損傷患者APACHEⅡ評分（15.23±1.02）分、SOFA評分（7.29±1.22）分、GCS評分（8.89±1.23）分與對照組相比較，具有差異（P<0.05）。見表1：

2.2比較兩組并發癥情況觀察組重癥顱腦損傷患者并發癥發生率4.00%低于對照組并發癥發生率32.00%，二者具有統計學差異，P<0.05。如表2：

2.3對比護理質量評分、滿意度評分觀察組護理質量評分（95.21±1.27）分、滿意度評分（96.15±1.45）分高于對照組患者護理質量評分（70.21±0.25）分、滿意度評分（75.13±1.26）分（P<0.05）

3. 討論

隨著我國交通行業以及建筑行業的不斷發展，從而導致我國重癥顱腦損傷的發病人群不斷增加，其在臨床具有極高致死率以及致殘率，對患者生命安全造成嚴重威脅。該疾病由于機體腦部受到嚴重損傷，多數患者存在十分長的昏迷時間，易發生多種并發癥風險，比如皮膚感染等等。感染為臨床十分常見并發癥類型，由于患者機體抵抗力較差、昏迷時間較長、導管和引流管等侵入性操作，均可對人體呼吸道黏膜和尿道黏膜造成損傷，對其保護功能造成破壞，進而增加感染風險。而通過對重癥顱腦損傷患者實施綜合護理干預，其相比傳統護理更具有針對性、全面性以及細致性，能夠為患者提供全面的護理服務，使護理服務質量水平提升，改善患者疾病預后。

本文研究數據顯示，觀察組重癥顱腦損傷患者APACHEⅡ評分（15.23±1.02）分、SOFA評分（7.29±1.22）分、GCS評分（8.89±1.23）分與對照組相比較，具有差異（P<0.05）。觀察組重癥顱腦損傷患者并發癥發生率4.00%低于對照組并發癥發生率32.00%，二者具有統計學差異，P<0.05;觀察組護理質量評分（95.21±1.27）分、滿意度評分（96.15±1.45）分高于對照組（e<0.05）。

綜上所述，綜合性護理在重癥顱腦損傷患者術后護理中具有較高應用價值，且能夠降低其并發癥風險，值得進一步推廣與探究。