超聲診斷技術在乳腺癌早期診斷中的應用研究

邱勝利

[摘要]目的：分析超聲診斷技術在乳腺癌早期診斷中的應用效果及臨床價值。方法：將我院2016年9月至2017年9月收治的35例經活檢術后確定為早期乳腺癌的患者作為B超組，將同期進行B超檢查的35例良性腫瘤患者作為常規組。對比兩組的檢查。結果：經比較，兩組的腫塊特點具有差異性（P<0.05）;兩組的血流信號相比具有差異性（P<0.05）。結論：超聲診斷技術結合彩超中的血液流變學特點對乳腺癌早期診斷具有一定的臨床價值，可提高診斷的準確率，值得推廣。

[關鍵詞]乳腺癌;超聲;早期診斷

[中圖分類號]R737.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0175-02

乳腺癌是一種惡性腫瘤發生于乳腺導管的上皮組織，多見于乳房的外上象限，表現為局部隆起、酒窩征、乳頭改變等，晚期可表現為癌塊固定、皮膚潰瘍等。在我國的發病率年增長呈3%上升的趨勢，而發病的人群卻越來越年輕。該疾病發生的原因可能與雌激素增高、初潮年齡<12歲、閉經年齡>55歲、初產年齡>35歲、飲食及肥胖等原因有關。該疾病常用的檢查有乳腺X線檢查、紅外掃描、乳管內徑檢查、B超檢查等，為了更準確的判定疾病，本研究就超聲診斷技術在早期乳腺癌診斷中的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料將我院2016年9月至2017年9月收治的35例經活檢確定為早期乳腺癌的患者作為B超組，將同期進行B超檢查的35例良性腫瘤患者作為常規組。B超組中，患者年齡40～71歲，平均（56.3±4.5）歲;其中浸潤性導管癌16例;導管內癌5例;浸潤性小管癌3例;浸潤性小葉癌3例，乳腺粘液癌3例，乳液表皮樣癌5例。常規組中，患者年齡39～70歲，平均（55.1±4.2）歲。兩組的資料對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均給予超聲檢查，患者取平臥位雙手呈托舉狀以便于暴露兩側的乳腺、鎖骨上窩區域、腋窩，先用觸診法進行檢查，再使用二維超聲檢查乳腺病灶的大小、形態、數目、部位、內部回聲、后方回聲以及是否有包膜等。注意有無導管的擴張、鈣化、淋巴結的腫大等情況，之后用彩色超聲多普勒（廠家：上海寰熙醫療器械有限公司;型號：飛利浦HD-9）進行檢查，頻率調節為5-12.MHz，觀察腫塊周圍組織的血流以及內部的情況，同時注意觀察有無腋窩淋巴結的腫大以及腫瘤側的血管是否有增粗現象。

1.3觀察指標（1）觀察兩組的超聲效果及腫塊的特點，判定標準：病灶是否被薄膜包裹，邊界是否平整、內部是否有不均勻的回聲;血流情況;RI數值>0.7;經檢查動、靜脈中有血流的信號，動脈的信號更強一些。（2）Adler半定量分級法評估兩組的血流信號變化情況，其可分為0級-3級。

1.4統計學分析所有患者均使用SPSSl9.0進行數據分析，計量資料（x±s）、計數資料行t檢驗、X²檢驗對比。P

2. 結果

2.1對比兩組的腫塊特點浸潤性導管癌的超聲表現與乳腺良性腫塊超聲表現，如圖1、2。

檢查后，B超組腫塊的邊界不清晰、性狀不規則、沙粒樣鈣化、蟹足征、后回聲減弱等特點相比常規組有差異，且B超組情況嚴重（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組血流信號的情況檢查后，兩組的血流信號相比具有差異性，且B超組的Ⅱ級、Ⅲ級例數明顯較多（P<0.05），詳見表2。

3. 討論

乳腺癌的發病率以及死亡率逐漸上升且發病越傾向于青年女性，在一些經濟發達的地區該疾病已然成為了女性惡性腫瘤的第一位，所以對于乳腺癌的早期發現及治療尤為重要，而且早期乳腺癌的治療效果較好。當前磁共振、超聲影像以及鉬靶X線是診斷乳腺癌的最常用的檢測方法，但是在這其中以超聲技術的優點最為明顯，而且患者容易接受，臨床上直徑超過2.cm的診斷技術已經相對成熟，但是診斷更小的腫塊卻具有一定的局限性，因為乳腺癌病理比較復雜而且與人體胖瘦也有一定的關系，因此在超聲影像的顯示上也有一定的區別。早期乳腺癌處于組織學以及臨床的早期階段，該疾病并未侵犯基底膜，多數患者沒有淋巴的轉移，如病理上的早期浸潤癌等，因此早期診斷乳腺癌可早期進行治療，有助于提高患者的生存質量。

B超技術的應用有利于提高早期檢測乳腺癌的效率、準確率。B超是向人體發射一組超聲波，按照一定的方向掃描并根據回聲的延遲、強弱判定臟器的距離以及性質，利用高頻率的探頭以及多普勒血流成像技術對乳房內的病灶進行觀察。一般而言對于乳腺的判定有所遺漏，造成該現象的原因有肥胖、乳房體積大等，均會導致乳房的密度增大，若腫塊較小時便容易被忽視。本研究結果顯示：檢查后，B超組腫塊的邊界不清晰、性狀不規則、沙粒樣鈣化、蟹足征、后回聲減弱等特點相比常規組有差異（P<0.05）;在研究的過程中可發現較為典型的乳腺癌其敏感度以及特異性也較為明顯，蟹足征更體現了癌細胞向周圍組織進行浸潤，但是二維超聲技術具有一定的局限性，不能很狠清楚的對蟹足征進行判定，因此需要用彩色多普勒超聲技術對其進行觀察。兩組的血流信號相比具有差異性，且B超組的Ⅱ級、Ⅲ級例數明顯較多（P<0.05），其原因分析如下：致癌因子導致乳房腺上皮細胞的基因出現突變，致使細胞非正常增生，進而導致惡性腫瘤的形成。

綜上所述，B超對于早期乳腺癌的診斷具有可操作性，但是若僅憑超聲技術不能夠很準確地診斷早期乳腺癌，在臨床上還需要應用彩超中的血液流變學特點對其進行診斷，若有必要可再配合其他檢查進行診斷，以便于對患者進行早期的治療，從而提高治療效果。