作業治療對中老年腦卒中患者日常生活活動能力的作用

溫曉丹

[摘要]目的：探討作業治療方法在中老年腦卒中患者康復治療中的應用效果，根據患者的日常生活活動能力恢復情況進行評價。方法：將88例中老年腦卒中患者分為觀察組（作業治療）和對照組（功能恢復訓練）各44例，觀察兩組患者的康復情況。結果：經過治療后，與對照組相比，觀察組患者的日常生活活動能力（ADL）評分和簡式FugI-Meyer運動功能評分、治療有效率及其對于治療效果的滿意度相對更高（P<0.05），而并發癥發生率相對更低（P<0.05）。結論：在中老年腦卒中患者的康復治療期間，采用作業療法，有助于改善其日常生活活動能力，幫助其盡快回歸正常生活，改善其生活質量。

[關鍵詞]作業治療;腦卒中;日常生活活動能力

[中圖分類號]R743.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0212-02

腦卒中是常見、多發于中老年人群的腦血管疾病，與動脈粥樣硬化引發的腦血管狹窄、閉塞有關。在疾病的發生與進展過程中，患者的腦組織受損，導致神經功能缺損的形成，進而影響其正常的肢體運動、感覺功能。由于中老年腦卒中患者存在著失語、偏癱等多種并發癥，無法正常參與日常生活活動，導致其生活質量的下降，同時也會延緩其恢復進程。在中老年腦卒中患者的康復治療工作，需要以提高其日常生活活動能力為目標，結合患者的個體情況，有針對性、有選擇性的實施治療。功能康復訓練的有效開展，對于改善患者的認知功能促進其肢體運動功能恢復有著積極的促進作用。而在腦卒中患者的康復治療期間，作業治療方法是一種良好的選擇。作業療法是讓患者在工作、勞動以及以及文娛活動中進行功能鍛煉，具有明確的目的性和選擇性，在改善其功能障礙的同時，還能夠幫助患者回歸正常的家庭和社會生活，盡快擺脫疾病的困擾。本研究探討了88例中老年腦卒中患者的康復治療情況，觀察作業治療的有效開展對于提高日常生活活動能力的影響，現報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年1月-2019年4月期間收治的88例中老年腦卒中患者，在康復治療期間，分別接受作業治療（觀察組44例）和功能恢復訓練（對照組44例）。觀察組患者男、女比例分別為23/21，年齡范圍為54-78歲，平均年齡（63.95±4.72）歲。對照組患者男、女比例分別為20/24，年齡范圍為55-80歲，平均年齡（63.71±5.06）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組評估患者的言語、吞咽、認知、平衡與協調能力以及運動功能，具體了解其實際病情，制定個體化的康復治療計劃。明確康復治療近期目標和遠期目標，階段性的開展功能恢復訓練。在急性期治療期間，以心理調節、并發癥預防以及肢體擺放為主。在恢復期治療期間，循序漸進的進行床上訓練、坐位訓練、站立平衡訓練、行走訓練，期間配合以肢體按摩、針灸等治療方法。

1.2.2觀察組在功能恢復訓練（同對照組）的基礎上，開展作業治療，具體措施如下：①被動運動：在護理人員的協助下進行被動運動，患者取仰臥位，固定患側上肢后，活動其肩關節，做前屈、內收、外展、內旋等動作。該過程中，需要根據患者的實際感受，調控動作幅度，避免造成損傷。②主動輔助運動：利用患者的健側肢體，幫助患側肢體活動。患者取仰臥位，做上肢分離運動。患側上肢做前屈動作，抬肩、外展，然后進行屈肘、伸肘。期間嘗試用手指觸摸面部。在滾筒運動時，患者取坐位，雙手交叉，腕關節置于滾筒上。在護理人員的指導和協助下，活動其健側肩關節（屈曲）、肘關節（伸展）、前臂（旋后）以及腕關節（背伸）。然后利用健側上肢，活動患側肩關節（伸展）、肘關節（屈曲）、前臂（旋前）以及腕關節（背伸）。同時可以通過抓插鐵釘、捏橡皮泥以及抓握水杯等方式進行手部功能的訓練。③日常生活活動能力訓練：在運動功能訓練的過程中，護理人員應鼓勵患者自主洗漱、穿衣、進食，并在一旁進行指導，必要時給予協助。同時讓患者參與到簡單的勞動、工作當中，如擦桌子、擦玻璃以及擰螺絲等。根據患者的興趣愛好，通過寫書法、做手工、下棋、玩撲克牌等方式，鍛煉其日常生活活動能力，同時還能夠讓患者得到良好的放松，緩解其精神壓力。隨著日常生活活動能力的提升，患者可以參與更加復雜的勞動、工作。

1.3統計學處理以SPSSl9.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，由t值和x²檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組患者的治療效果對比作業治療和功能恢復訓練在中老年腦卒中康復治療中的應用效果，觀察組患者的治療效果優于對照組，見于表1：

2.2兩組患者的康復情況治療前后相比，觀察組患者的ADL評分、Fngl-Meyer評分提升幅度明顯高于對照組，說明觀察組患者的日常生活活動能力和肢體功能恢復效果更好，見于表2：

3. 討論

作業療法作為現代康復的一個重要組成部分，對醫療對象的生活質量正產生越來越大的影響。腦卒中是一種常見病，中老年人多發病，其致殘率、死亡率均較高，并有逐年增加趨勢。其后遺癥常以偏癱運動障礙為突出，資料表明，腦卒中大約有85%患者伴上肢功能缺損，嚴重威脅入類健康和生存質量，給社會和家庭帶來沉重的負擔。

中患者上肢功能的影響。腦卒中患者在肢體運動、感覺、認知等方面存在著功能障礙，給日常生活活動帶來不便，嚴重妨礙其家庭和社會生活，應該及時采取針對性的康復治療方法，幫助患者盡快擺脫疾病困擾。腦卒中患者的康復治療，主要圍繞著功能恢復展開，既要關注患者的癥狀表現，同時也要關心其日常生活。在康復治療期間，基于常規的藥物治療和功能恢復訓練，還需要配合以作業治療。

作業治療方法的應用，能夠從患者的實際情況出發，明確其能力范圍，建立科學的運動模式，與日常生活活動動作相融合，進而對治療內容進行合理的選擇，有針對性、有側重點的實施治療。在作業治療期間，需要選擇合適的工作、勞動以及以及文娛活動，讓患者更多的使用患肢，階段性進行訓練。該過程中，充分發揮患者的輔助、代償能力，獨立進行作業活動，從中鍛煉其自理能力和生活質量。與此同時，作業治療模式更容易被患者所接受，訓練內容能夠吸引患者的興趣，讓患者積極、主動的參與其中。作業治療的有效開展，有助于促進腦卒中患者感覺、認知功能的恢復，減輕功能障礙對于日常生活活動的干擾和妨礙。同時還有助于改善患者的溝通和社交技巧，幫助其回歸到社會和家庭生活中，進而加快其康復進程。

綜上所述，作業治療方法在中老年腦卒中患者康復治療期間的應用，能夠有效提高患者的日常生活活動能力，幫助患者更快、更好的恢復健康。