綜合評估對老年高血壓患者生活質量的影響

李子寅 李偉 孫堯

[摘要]目的：探討綜合評估對老年高血壓患者生活質量的影響。方法：選取我院收治的80例老年原發性高血壓患者為研究對象，并隨機分為干預組（40例）和對照組（40例），收集兩組患者一般資料。對照組給予用藥及生活指導，干預組在對照組基礎上實施綜合評估干預。于干預前及干預后6個月比較兩組患者生活質量評分及血壓水平。結果：干預前，兩組患者在生活質量評分及血壓水平上比較無統計學差異（p>0.05），干預后，兩組患者生活質量評分及血壓水平均有所改善，且相較于對照組，干預組改善情況更為明顯（p<0.05）。結論：綜合評估干預可改善老年高血壓患者血壓水平及生活質量，值得進一步推廣。

[關鍵詞]老年;綜合評估：高血壓;生活質量

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0157-02

隨著老齡化的進程加快，我國高血壓的患病率也呈逐年上升趨勢。資料顯示，我國高血壓患病人數已達2.7億，60歲以上人群高血壓患病率約58.9%，嚴重威脅患者的生命健康及生活質量。綜合評估（comprehensive GeriatricAssessment，CGA）是指從多個維度評價機體健康、軀體功能、心理精神健康和社會交往能力，并采取個性化治療方案，來達到治療疾病，改善生活質量的目的。本研究通過探討綜合評估對老年高血壓患者生活質量的影響，旨在為臨床上治療老年高血壓提供新的思路。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月～2016年8月我院收治的8JD例老年原發性高血壓患者為研究對象，并隨機分為干預組（40例）和對照組（40例）。所有納入研究對象及其家屬知情，并簽署知情同意書。本研究通過醫院倫理委員會批準。2組患者在性別、年齡等一般資料上比較無統計學差異，具有均衡可比性。

1.2納入排除標準（1）需同時符合以下幾項方可納入研究：①符合《中國高血壓防治指南（2010版）》規定原發性高血壓診斷標準;②年齡在60-75歲之間;③未合并嚴重其他疾病者;④無精神或意識障礙疾病。（2）達到以下一項者排除研究：①患有老年癡呆等精神或神經類疾病者;②語言交流障礙者;③合并嚴重其他疾病者;④依從性差者;⑤既往接受過其他干預治療者。

1.3方法（1）對照組采用常規治療，包括遵醫囑、健康作息及飲食習慣，并定期監測患者血壓水平。

（2）干預組在對照組基礎上增加綜合評估干預：①對患者病情及相關危險因素進行評估，內容包括高血壓分級，危險因素包括煙酒史、血脂水平、心血管疾病史、體質量指數、心臟病、腎臟病、周圍血管病、視網膜病變、糖尿病、以及體力活動情況。②健康宣教，通過給患者進行健康宣教，讓患者知曉高血壓的相關概念、了解高血壓的危害性、并講解生活中可能增加高血壓發病風險的不良習慣，囑咐患者根據醫囑用藥，積極進行降壓治療，避免并發癥的發生。針對患者的生活方式進行個性化指導，包括低脂、低鹽、低油、低糖飲食，并進行維生素、纖維素的補充，促進患者養成良好的生活行為方式。同時指導病人自我管理，定時檢測血壓，如出現血壓波動較大及異常情況應告知醫生實施有效的治療，切勿私自調整藥物用量。③了解患者的心理狀態，在進行降壓治療的同時，還需對患者的心理進行評估，并針對不同患者采取個體化治療。干預過程中應掌握患者的心理情況，針對性進行心理干預，同時引導家屬和親人注重維護患者的情緒，使其保持情緒穩定，避免精神緊張，保持樂觀心態，主動配合治療。

1.4觀察指標

比較兩組患者治療前后血壓情況。采用GQOLI-74量表對患者生活質量進行評價：量表共74個條目，包括物質生活、心理功能、軀體功能和社會功能這4個維度，分值范圍0～100分，評分越高，表示患者生活質量越高。

1.5統計分析采用SPSS19.0進行統計分析，計數資料用例數和百分數表示，計量數據用平均值±標準差（x±s）表示，組間比較計量資料采用t檢驗，計數資料采用x檢驗，P<0.05時具有統計學意義。

2結果

2.1干預前后兩組患者血壓水平比較結果顯示，干預前，兩組患者收縮壓和舒張壓比較無統計學差異（p>0.05）。干預后，兩組患者收縮壓及舒張壓水平均有所下降，且相較于對照組，干預組血壓水平更低（p<0.05）。見表1.

2.2干預前后兩組患者生活質量評分比較結果顯示，干預前，兩組患者物質生活、心理功能、軀體功能及社會功能評分比較無統計學差異（p>0.05）。干預后，兩組患者各指標評分均顯著上升，且相較于對照組，干預組評分更高（p<0.05）。見表2。

3討論

老年高血壓患者由于機體生理功能及身體儲備能力的減退，極易出現功能障礙伴老年綜合征，如情緒低落、易跌到、營養不良、認知障礙、社會需求增多等，且隨著年齡的增長還可能導致其他疾病的并發，嚴重影響患者的生命健康及生活質量。

綜合評估干預主要原理為通過對患者病情、認知、社會功能、心理功能以及軀體功能等多層面進行全面評估，從而制定相應的個體化措施，達到治療疾病的目的。研究認為，綜合評估干預可能改善高血壓患者的生活質量，其可能原因為;①活動量不足與高血壓存在密切聯系，綜合評估干預針對患者制定合理的鍛煉方式及活動量，從而改善血壓狀況;②通過提高患者對高血壓的認知水平及服藥依從性，從而降低漏服、誤服率，保證藥物治療的有效進行;③多數老年高血壓患者飲食習慣不健康，表現為多油多鹽。通過制定健康的飲食習慣，改善營養狀況，血壓水平也得到一定的控制;④通過實施心理干預，改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，從而緩解交感神經的過度興奮，并對睡眠也有一定改善作用;⑤家人的參與與支持也會促進患者的治療依從性，從而達到降壓效果。

本研究結果顯示，相較于常規干預，綜合評估干預改善患者的生活質量與血壓水平效果更為明顯，這與上述研究結果較為一致。提示綜合評估干預可改善老年高血壓患者血壓水平及生活質量。但本研究也存在樣本量較小、未動態觀察血壓水平變化情況等不足。因此，仍需進一步研究加以證實。