圍手術期護理干預用于闌尾炎手術護理中的價值

丁曉燕

[摘要]目的：研究總結將圍手術期護理干預方法用于闌尾炎手術護理當中的價值。方法：選擇我院收治的闌尾炎手術病例80例作為本次研究對象，隨機將其劃分為兩組：常規組患者采取常規護理方法，干預組患者采取圍手術期護理方法。對比兩組護理效果情況。結果：干預組患者術后下床活動時間、術后排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間以及住院時間均要比常規組短（p<0.05）;兩組術后并發癥發生率對比，明顯干預組發生率更低（p<0.05）。結論：將圍手術期護理干預方法用于闌尾炎手術護理當中，有利于減少術后并發癥發生幾率，促進患者盡快康復。

[關鍵詞]圍手術期：護理干預：闌尾炎手術

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0137-02

闌尾炎是外科臨床常見病，主要是由于患者闌尾排空能力較差導致，管腔狹窄、蠕動速度慢等諸多原因都會易于造成闌尾管腔堵塞，隨著長時間糞塊石、食物碎渣等的積累，引起梗阻。臨床多以手術方法予以治療，闌尾炎疾病的發生伴有嘔吐、發熱、腹部疼痛等臨床癥狀，因此會對患者生活質量造成嚴重影響，需積極治療來保證預后。在手術治療過程當中，相應采取的護理措施質量高低對患者術后康復也有著重要影響。因此，本文研究便對圍手術期護理方法的應用效果進行探析，旨在為臨床護理工作的開展提供一定參考借鑒。

1病例資料和方法

1.1研究資料選擇在2017年8月～2019年8月時間段內我院收治的闌尾炎手術病例80例作為本次研究對象，按照護理方式的不同隨機將其劃分為兩組：常規組40例，男22例，女18例，年齡14歲～73歲，年齡平均值44.3±3.5歲;干預組40例，分別是男性23例和女性17例，年齡15歲～75歲，年齡平均值45.6±3.8歲。兩組患者及其家屬均對本次研究知情、同意，人組患者皆已經排除了有手術禁忌癥、急性感染、妊娠/哺乳期婦女、肝腎功能不全者。并且對已知獲得的數據資料進行比較，提示組間差異性并不大（p>0.05）。

1.2護理方法人院后，常規組患者開始接受常規臨床護理：合理補液、糾正水電解質紊亂，做好手術物品和藥品準備，與醫生在術中積極配合等。干預組患者則明確采取圍手術期護理方法，主要將護理措施劃分成術前、術中、術后這三個階段：①術前：人院后首先要做的是對患者病情加以評估，以此作為準備手術用品的前提;針對年齡較大的患者，應考慮到是否合并有糖尿病、高血壓等基礎病癥，為避免會對手術的順利造成影響，需做全面的術前檢查;術前還應落實簡單、易懂的健康宣教，使患者先能夠了解疾病知識、明確手術治療的必要性和重要性;在和患者交流過程當中，若發現其有焦慮、抑郁等不良情緒，應及時通過溝通進行疏導、化解，使用安慰、鼓勵性質的語言，從而使其能夠以積極心態來面對手術，提高治療、護理的配合度。②術中：全程陪伴患者至手術室，并幫助其選擇正確的手術體位，同時詢問患者是否舒適，在既能夠保證患者舒適的基礎上，確保符合醫生對術野的需求。同時配合醫生進行接下來的手術操作：開放靜脈通道、麻醉等。手術全程，密切監測患者生命體征，能夠及時發現問題預兆，并將可能會發生的異常問題告知給醫生，結合醫囑及時予以處理;保證手術過程當中各項治療、護理措施的無菌性，減小術后感染幾率。③術后：手術完成后，幫患者擦干凈皮膚上殘存的血漬等污物，并陪伴患者回到病房，調節病房的溫度、濕度在良好狀態下，以舒適、干凈、新鮮的病房環境帶給患者舒適感，這在很大程度上有利于患者術后恢復;術后早期便要及時引導、鼓勵患者下床活動，以免長時間不動而出現腸粘連的問題，幫助患者輕柔、適當的按摩其腹部，盡快排氣，緩解術后痛感;密切觀察患者手術傷口位置的狀態，定時采用碘伏溶液清洗傷口，落實抗感染護理;術后不可避免的會有疼痛感，對于疼痛感較輕的患者，可以通過與其交流，引導其把注意力放在別處（看電視、聽音樂等）來盡量緩解痛感;而針對術后痛感較劇烈的患者，可遵醫囑合理使用止痛藥物;在飲食和日常生活上，叮囑患者術后第一天禁食、禁水，同時適量補液來維持體力，在排氣后逐漸從流食過渡到半流食，再到普通飲食。

1.3護理指標對兩組患者手術治療有關指標進行評價：術后下床活動時間、排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間和住院時間。另外記錄兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4統計學方法使用t與x分別檢驗計量與計數資料，若結果為P<0.05，則代表差異存在統計學意義，所有數據皆經由SPSS19.0軟件統計。

2結果

2.1有關于兩組手術治療指標的比較干預組患者術后下床活動時間、術后排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間以及住院時間均要比常規組短（p<0.05），見表1。

2.2有關于兩組術后并發癥發生情況的比較干預組并發癥發生率明顯低低于常規組（p<0.05），見表2。

3討論

闌尾炎疾病的發生急促，且病情發展速度非常快，同時受到疾病影響也存在有劇烈的疼痛感，尤以陣發性腹部疼痛、持續性腹部疼痛為主要的疾病表現，除此之外，高熱、惡心、嘔吐等癥狀的發生也會給患者生活質量造成巨大影響。臨床建議針對闌尾炎患者，盡早采取手術治療，切除掉壞死的闌尾組織，為保證預后，需加強手術護理，在保證治療效果的基礎上，減少術后并發癥的發生，改善預后。

圍手術期護理模式是基于對常規方法的進一步完善，強調科學性、人文性的主旨理念，通過綜合把握患者情況，依照其手術計劃，落實術前、術中、術后三個環節上的護理，為患者提供全面、完善的護理措施。通過術前針對患者不良心理的及時疏導，加強健康宣教，在緩解患者負面情緒的基礎上，提高其治療依從性，保證手術的順利開展;術中強調與醫生取得良好的配合，密切觀察機體指標，完成手術操作;最后在手術結束后，指導患者盡早活動，并做好并發癥的護理，從而為患者術后的盡快康復保駕護航。本次實驗研究結果可知：針對闌尾炎患者采取圍手術期護理干預舉措，有利于進一步保證手術治療效果，加快患者身體康復進程，縮短康復所需時間。

總結而言：將圍手術期護理干預方法用于闌尾炎手術護理當中，有利于減少術后并發癥發生幾率，促進患者盡快康復。