手術室整體護理干預在高血壓腦出血血腫清除術的效果觀察

黃淑勤 雷春芳

[摘要]目的：研究討論高血壓腦出血患者血腫清除術實施手術室整體護理干預的效果。方法：抽取的研究對象為我院接受顱內血腫清除術的高血壓腦出血患者108例，按照隨機分配的原則分為觀察組和對照組，每組各54例，其中給予觀察組患者實施手術室整體護理干預，而另外的對照組實施常規護理干預，比較兩組患者生活質量改善情況以及患者的血壓變化。結果：經護理干預后，觀察組患者的運動能力、記憶功能、日常活動能力以及情感功能的評分情況均比對照組的評分效果好，P<0.05;護理干預后觀察組患者的血壓水平值明顯下降，并且低于對照組，P<0.05;結論：對高血壓腦出血患者進行血腫清除手術治療中實施手術室整體護理干預能夠降低患者的顱內壓，有效改善患者的生活質量，值得我院積極推廣。

[關鍵詞]手術室;整體護理;高血壓腦出血;血腫清除術

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0125-02

高血壓腦出血較多的發生在中老年男性患者身上，一般年齡段在50～70歲之間，是高血壓患者中較為常見的并發癥之一，其發病較急，此病隨著人們飲食習慣和生活環境的改變，越來越多的高血壓患者出現腦出血癥狀，對患者的身體及家庭造成極大的傷害。目前醫學上對于高血壓腦出血患者的治療采用血腫清除術治療，能夠在一定程度上改善病人的神經系統功能，清除患者腦內的血腫，但是手術治療中會增加感染風險，如果不采取有效的護理措施解決會加重患者的病情Ⅲ。基于此，對我院的108例患者實施不同護理方式，重點研究手術室整體護理干預后的效果及內容。

1資料與方法

1.1一般資料在選取的研究時間段內抽取我院的高血壓腦出血患者108例進行研究，將其隨機分為兩組，每組各54例，兩組患者均實行血腫清除術治療，對照組中男女比例為39：15，年齡為53～69歲，平均年齡為（60.28±7.11）歲，出血量為37～128mL，平均血量為（83.67±6.86）mL;觀察組中男女比例為40：14，年齡為54～70歲，平均年齡為（61.39±7.21）歲，出血量為41～130mL，平均血量為（84.35±7.11）mL，所有資料比對無顯著差異，P>0.05，排除手術禁忌者和凝血功能障礙者，有肢體、認知以及精神障礙者。

1.2方法所有患者在實施護理干預前均進行血腫清除術治療，對照組進行常規護理干預，遵從醫生完成各項檢查，術中協助醫生完成手術，觀察患者的生命體征變化。觀察組則實施手術室整體護理干預，具體的護理內容為：（1）術前干預。為患者講述手術治療方法及術后效果，對患者產生的手術疑問給予耐心解答，積極鼓勵患者對治療保持高度的自信，緩解他們的負面情緒，巡回護士與器械護士共同準備手術相關的儀器設備、器械、物品以及藥品等，并且器械護士及時洗手穿無菌手術衣，做好消毒及手術開始的準備。（2）術中護理。患者進入手術室后，醫護工作者應該調整室內的溫度和濕度，根據患者出血部位選擇合適的體位，以舒適、安全、無損傷、充分暴露術野原則，注意保護病人的眼睛耳朵，防墜床、壓瘡等意外發生。整個手術過程嚴格遵循無菌操作原則，對于存在嚴重焦躁情緒的患者給予一定量的鎮定劑，術中患者出現嘔吐或呼吸困難癥狀時，應及時清理嘔吐物并開通氣道持續吸氧，密切關注病人的血壓、心率、呼吸、脈氧、出血量、尿量、顱內壓等情況，出現異常應立即告知手術醫生采取搶救措施。（3）術后護理。護理人員把患者推出手術室送至病房后，注意觀察患者神志、瞳孔、管道、生命體征、皮膚等情況，將患者的頭偏向一側，定時清理口腔內的分泌物，保持呼吸道通暢，避免發生肺部感染。術后按醫囑給予靜脈補液，三天后以流質食物進食，飲食要清淡低鹽，防止腦水腫現象的發生，根據病情的恢復情況適當的進行運動鍛煉。

1_3觀察指標術后，測量觀察兩組患者的舒張壓和收縮壓變化情況，使用腦卒中影響量表評估患者的運動能力，記憶功能、日常活動能力以及情感功能等，按照100分計算，評分數值與患者的生活改善情況成正比上升。

1.4統計學分析用SPSS22.0軟件對研究數據分析，患者的血壓變化和生活質量改善情況均進行t檢驗，用（x±s）表示;以P<0.05為差異有研究意義。

2結果

2.1腦卒中影響量表評分比較通過對患者術后運動能力，記憶功能、日常活動能力以及情感功能進行研究，對比后發現，觀察組患者護理后的改善效果更明顯，其評分均高于對照組，對比結果有差異，P<0.05，見表1。

2.2血壓變化情況術后兩組患者的血壓比較，觀察組的收縮壓和舒張壓水平數值明顯下降，較對照組的低，存在研究意義，P<0.05，見表2。

3討論

高血壓患者出現腦出血的其中一個原因是由于血壓增高，其他影響因素是患者的情緒變化和身體的活動量大等，在日常生活中發生此癥狀的患者常常出現在情緒激動、用力過猛時，在臨床中最常見的表現為頭痛眼花、惡心嘔吐，昏迷等，隨著患者腦部血腫的加重，患者的顱內壓不斷增高，導致血壓上升，嚴重者發生神經衰竭。醫學上常用的外科手術方法有很多，而本文研究中針對所有患者均采用血腫清除術治療，術后患者的血壓不能得到有效控制，其生活改善效果不夠理想，因此本研究實施整體護理干預，對患者從術前進行心理、儀器準備、手術講解等進行指導，術中以及術后加強各方面的護理照顧，為患者提供更優質的護理服務來輔助手術治療，可促進患者病情癥狀的減輕，其預后效果較好。

上述研究結果說明整體護理干預能夠提升手術治療效果，促進患者身體功能的提升，幫助患者恢復正常記憶。

綜上所述，手術室整體護理干預在高血壓腦出血患者行血腫清除術后的效果較佳，患者的運動能力和情感能力得到明顯提高，值得臨床推廣深究。