妊娠期糖尿病護(hù)理體會

曹宇芳

[摘要]目的：研究妊娠期糖尿病護(hù)理過程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)護(hù)理方式的護(hù)理質(zhì)量對比。方法：從2018年3月至2019年3月我院就診的妊娠期糖尿病患者中抽取600例進(jìn)行隨機(jī)分組對照研究，對照組300例，實驗組300例，對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理工作，實驗組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)相關(guān)理念對患者展開全面護(hù)理工作，通過分析比較治療結(jié)束后兩組患者的血糖控制情況以及對護(hù)理工作的滿意度來對兩種護(hù)理方式的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比。結(jié)果：護(hù)理后，實驗組患者的空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于對照組，且實驗組的總滿意率明顯高于對照組，組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：對妊娠期糖尿病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)理念開展相應(yīng)護(hù)理工作能夠?qū)崿F(xiàn)更好的治療效果并且護(hù)理滿意度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理方式，護(hù)理質(zhì)量更高。

[關(guān)鍵詞]妊娠期糖尿病;綜合護(hù)理干預(yù);傳統(tǒng)護(hù)理

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0116-02

妊娠期糖尿病是一種常見的妊娠并發(fā)癥，一般是指孕婦在妊娠前并未有糖尿病相關(guān)癥狀，血糖保持正常，但在妊娠后發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)糖尿病的一系列癥狀且血糖升高，經(jīng)過臨床檢查被診斷為糖尿病的一種疾病。從目前婦產(chǎn)科對于妊娠期糖尿病的研究上來看，飲食調(diào)節(jié)以及藥物治療是妊娠期糖尿病患者控制血糖避免其進(jìn)一步發(fā)展的主要手段，而由于孕婦本身處在妊娠期，用藥需要考慮到母嬰安全，因此在需要用藥控制血糖的時候，注射胰島素是最好的選擇，同時要注意飲食調(diào)理以及其他方面的生活規(guī)律調(diào)節(jié)。本文針對妊娠期糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)理念進(jìn)行護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行研究，對比采用傳統(tǒng)護(hù)理方式下患者的血糖控制情況以及護(hù)理滿意率。

1資料與方法

1.1患者一般資料從2018年3月至2019年3月來我院就診的妊娠期糖尿病患者中抽取600例進(jìn)行隨機(jī)分組對照研究，對照組300例，年齡區(qū)間在22至40歲之間，平均年齡（30.91±4.47）歲，實驗組300例，年齡區(qū)間23至39歲之間，平均年齡（31.07±4.21）歲，實驗組患者人院時體重范圍在58kg～70kg之間，對照組患者入院體重范圍在60kg～71kg之間，600例患者在抽選階段已經(jīng)排除其他影響對照分析的疾病因素，患者及家屬在完全了解整個對照實驗方案的基礎(chǔ)下對護(hù)理方案表示同意，經(jīng)數(shù)據(jù)對比分析后得出兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式在入院期間進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理工作，實驗組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)理念進(jìn)行護(hù)理工作，具體從以下幾個方面人手，第一，對患者進(jìn)行妥善的飲食護(hù)理，對于妊娠期糖尿病患者而言，飲食護(hù)理是控制血糖水平的重中之重，在護(hù)理過程中對患者的每日餐食進(jìn)行嚴(yán)格的控制，控制用餐量同時嚴(yán)格執(zhí)行少食多餐的用餐原則，保障患者在妊娠期間能夠得到充足的能量補(bǔ)充同時又不會造成過多熱量在體內(nèi)堆積，在護(hù)理工作進(jìn)行過程中對患者進(jìn)行常見食物含糖量的知識講解，給患者發(fā)放常見食物含糖量表格，讓患者及家屬明確可以吃哪些食物，每天對患者的日常餐食種類進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)高糖高膽固醇等不利于血糖控制的食物一定要及時指出并進(jìn)行更換，在可控范圍內(nèi)讓患者自行決定日常餐食的搭配，豐富其日常飲食種類。第二進(jìn)行有效的心理護(hù)理，由于患者本身處在妊娠期，所以其情緒變化是比較頻繁的，加上自身糖尿病癥狀嚴(yán)重影響其住院期間的心態(tài)，所以需要護(hù)理人員進(jìn)行有效的心理護(hù)理。由于患者擔(dān)心體內(nèi)胎兒的健康情況，所以可能在用藥的過程中存在疑慮，擔(dān)心藥物傷害到胎兒，這時一定要講明藥物使用的具體情況，講清當(dāng)前治療用藥在使用過程中的安全性，提升患者治療依從度，同時由于自身處在妊娠期加上血糖偏高的影響，患者本身比較焦慮，應(yīng)與患者建立良好溝通，多與患者進(jìn)行交流，講清妊娠期糖尿病的普遍性，明確其可控可治愈的特點，并且從以往病例的良好治療效果上為患者進(jìn)行介紹，增強(qiáng)患者的治療信心，要在溝通過程中講清妊娠期糖尿病的具體病因，排解患者的焦慮情緒，了解患者擔(dān)心的事情并做以科學(xué)解答。第三，做好用藥護(hù)理工作，由于妊娠期糖尿病患者的用藥有較大限制，所以在一般情況下我們首先考慮食物調(diào)節(jié)降糖的手段，如果通過食物調(diào)節(jié)無法有效達(dá)到降糖的效果再考慮用藥，而在用藥方面由于妊娠的原因一般不選擇口服藥物，而是選擇注射胰島素控制血糖，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行胰島素注射，由患者自行注射的要完整的交代胰島素的具體用法和用量，保障科學(xué)用藥，在患者用藥期間詳細(xì)記錄患者血糖變化情況并觀察患者是否有不良反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)存在用藥不良反應(yīng)應(yīng)及時上報給相關(guān)醫(yī)生。第四，運(yùn)動護(hù)理，妊娠期糖尿病患者不能每天臥床休息，應(yīng)該保持一定的運(yùn)動量，這對于保持良好的身體機(jī)能有一定作用，這對于患者來講不僅能夠促進(jìn)機(jī)體循環(huán)代謝，同時也能夠起到一定的的輔助降糖作用，一般情況下對于妊娠期糖尿病患者我們給出的的運(yùn)動方案多為舒緩的能夠進(jìn)行全身鍛煉的運(yùn)動操，這種運(yùn)動方式不僅能夠有效進(jìn)行全身活動同時也讓患者保持積極健康的心態(tài)，動作相對比較舒緩，在保障安全的前提下保障了患者的日常運(yùn)動量。在指導(dǎo)患者進(jìn)行日常運(yùn)動的過程中需要注意動作的規(guī)范性，明確不可以做激烈的動作幅度過大的動作，可以采用親身示范的方式來讓患者了解標(biāo)準(zhǔn)動作幅度。由于妊娠期糖尿病患者容易出現(xiàn)饑餓感，所以在運(yùn)動過程中可以隨身帶一些無糖餅干等低糖食物，出現(xiàn)饑餓感的時候及時補(bǔ)充能量。在這一過程中還要保障患者身邊有護(hù)理人員或者家屬陪同，避免出現(xiàn)意外。一般情況下運(yùn)動需要在餐后進(jìn)行，運(yùn)動時間不可過長，如果采用運(yùn)動操的形式進(jìn)行運(yùn)動通常時間應(yīng)該控制在30min之內(nèi)。第五，血糖監(jiān)護(hù)，在護(hù)理過程中需要定時進(jìn)行血糖檢測，在護(hù)理日志中形成相應(yīng)的血糖動態(tài)變化記錄，保障患者血糖持續(xù)控制在一定范圍內(nèi)，如果在正常用藥的情況下出現(xiàn)較大的血糖波動，一定要進(jìn)行及時的記錄并且上報給醫(yī)生。第六，重視生產(chǎn)及產(chǎn)后護(hù)理，患者在生產(chǎn)過程中需要嚴(yán)密監(jiān)視其各項生命體征，如果出現(xiàn)較大變化一定要及時進(jìn)行對應(yīng)的處理，如果生產(chǎn)過程中患者由于體力消耗過度出現(xiàn)了各種不適癥狀一定要及時進(jìn)行用藥調(diào)整，始終保持患者血糖的平穩(wěn)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)主要通過護(hù)理后兩組患者的血糖水平以及護(hù)理滿意度這兩個數(shù)據(jù)來對整體護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。其中護(hù)理滿意度共分為三個標(biāo)準(zhǔn)，滿意、比較滿意以及不滿意，具體評價方式通過發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表以問題作答得分的形式根據(jù)分值對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來確定滿意度。總滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)*100%

1.4數(shù)據(jù)分析相關(guān)研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.O統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和x檢驗，以P<0.05來確定數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖控制情況對比兩組患者在護(hù)理后血糖控制情況如表1所示。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比對照組患者300例中，滿意91例、比較滿意135例，不滿意74例，總滿意率為75.33%，實驗組患者300例中，滿意119例，比較滿意176例、不滿意5例，總滿意率為98.33%（P<0.05）。

3討論

從上述分組對照研究數(shù)據(jù)中我們能夠發(fā)現(xiàn)，對妊娠期糖尿病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)理念進(jìn)行科學(xué)護(hù)理能夠有效改善護(hù)理后患者的血糖水平，同時對于護(hù)理滿意度的提升作用也非常顯著，從這兩方面的數(shù)據(jù)指標(biāo)上來看，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的護(hù)理工作中是非常具有現(xiàn)實意義的，根據(jù)本文的分析研究結(jié)果來看，該護(hù)理方式適合于進(jìn)行臨床推廣。