鹽酸度洛西汀腸溶片治療血管性癡呆并發焦慮抑郁患者效果觀察及研究

韓菲 代碧芬 李茂乾 陳富平

[摘要]目的：研究鹽酸度洛西汀腸溶片治療血管性癡呆合并發焦慮抑郁患者的臨床價值與有效性，以不斷提高治療工作質量與效果。方法：隨機將2018年7月至2019年7月我院50例血管性癡呆合并發焦慮抑郁患者分為實驗組（25例，應用鹽酸度洛西汀腸溶片治療）、對照組（25例，應用鹽酸多奈哌齊片治療）。對比兩組患者臨床治療效果、治療前后HAMD評分、HAMA評分。結果：實驗組臨床治療總有效率為96.0%，比對照組（68.0%）高，臨床對比存在統計學差異（p<0.05）;治療前，實驗組、對照組HAMD評分、HAMA評分差異性不形成，即P>005。治療后，實驗組HAMD評分為（7.03±1.47）分、HAMA評分為（5.28±1.76）分，均比對照組低，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。結論：臨床治療血管性癡呆合并發焦慮抑郁的過程中，選用鹽酸度洛西汀腸溶片的療效確切，患者交流抑郁程度緩解，值得推廣。

[關鍵詞]鹽酸度洛西汀腸溶片;血管性癡呆;焦慮;抑郁

[中圖分類號]R749.13 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0075-02

血管性癡呆患者很容易受諸多因素影響而出現焦慮與抑郁表現，直接增加了治療工作的難度，且不良事件風險系數增加，導致患者的日常生活質量隨之降低。在臨床治療血管性癡呆合并焦慮抑郁患者的過程中，藥物治療是主要治療方法，而最常用的臨床藥物就是鹽酸度洛西汀腸溶片，可使患者的焦慮抑郁程度得以緩解，提高臨床治療效果。為此，有必要重點研究并分析鹽酸度洛西汀腸溶片治療血管性癡呆合并發焦慮抑郁患者的臨床價值與有效性，以促進臨床治療工作的順利開展。

1資料和方法

1.1臨床資料隨機將2018年7月至2019年7月我院50例血管性癡呆合并發焦慮抑郁患者分為實驗組、對照組。性別、種族、年齡、國籍、受教育程度不限。診斷符合ICD-10（國際診斷疾病分類法-10）及CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標準第3版）的診斷標準。排除：①其他類型的癡呆：阿爾茨海默病性癡呆、匹克氏病性癡呆、亨廷頓氏病性癡呆等;②藥物過敏史;③不能耐受精神科藥物治療及中斷治療者;④治療依從性極差，或合并有嚴重軀體疾病患者。實驗組年齡為52～76（64.75±0.73）歲，男女分別為14（56%）、11（44%）例;病程為3個月至2年，平均為（1.24±0.61）年。對照組年齡為53～77（64.80±0.69）歲，男女分別為15（60%）、10（40%）例;病程為4個月至3年，平均為（1.30±0.58）年。兩組患者基線資料予以SPSS19.0軟件處理，差異性不形成。

1.2研究方法對照組應用鹽酸度洛西汀腸溶片（國藥準字：H20061261生產廠家：上海上藥中西制藥有限公司英文名稱：Duloxetine Hydroehloride Enteric-coated Tablets規格：20mg）治療，初始口服劑量為每天20mg，分成兩組進行服用。于用藥一周以后，根據患者的病情發展與變化，適當增加用藥的劑量，但每天最大的劑量不超出60mg。

實驗組應用鹽酸多奈哌齊片（國藥準字：H20030472生產廠家：江蘇豪森藥業集團有限公司規格：5mg）治療，每天服用一次，每次劑量為5mg，服藥的時間為臨睡前。

1.3評價指標

比較分析實驗組、對照組臨床治療效果、治療前后HAMD評分、HAMA評分等多項臨床指標。臨床治療效果評價標準可通過顯效、有效、無效三部分表示。其中，顯效，具體指的就是患者在用藥治療后，HAMD評分、HAMA評分降低范圍處于50%～75%;有效，具體指的就是患者在用藥治療后，HAMD評分、HAMA評分降低范圍處于25%～50%;無效，具體指的就是患者在用藥治療后，HAMD評分、HAMA評分降低范圍低于25%。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和。選擇使用HAMD評分量表、HAMA評分量表評估患者抑郁情況與焦慮情況，分數越高，即代表患者的焦慮感與抑郁感愈加嚴重。

1.4統計學分析所有血管性癡呆合并發焦慮抑郁患者數據均進行準確核對和錄人，采用SPSS21.0for windows軟件進行統計學處理，若P<0.05，即代表差異存在臨床統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療效果比較實驗組臨床治療總有效率比對照組高，差異具備統計學研究意義9p<0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者治療前后HAMD評分、HAMA評分治療前，兩組患者臨床指標呈現為P>0.05，無差異性;治療后，實驗組兩項指標均比對照組低（p<0.05）。見表2。

3討論

通常情況下，絕大多數血管性癡呆患者均會并發不同程度的抑郁與焦慮情況，以交流意愿下降、煩躁、交際能力薄弱等為主要臨床表現。以上癥狀并不會出現軀體的癥狀，很難被家屬亦或是醫護工作人員發現，使得臨床治療效果受到極大程度的影響。目前階段，尚未明確血管性癡呆患者合并焦慮抑郁癥狀的主要原因，但可以確定的是，誘發這一癥狀的因素諸多，特別是患者心理、性格與所處環境等。若血管性癡呆患者出現焦慮抑郁的表現，但控制不合理，就會直接加重病情，甚至還會誘發自殺事件，帶來極為不利的影響。

在對血管性癡呆合并焦慮抑郁患者實施臨床治療的過程中，并不存在特效藥物。而鹽酸度洛西汀腸溶片這一臨床中經常使用的sNRI類抗抑郁藥物，應用在臨床治療中，能夠使此類患者臨床癥狀得到緩解。鹽酸度洛西汀腸溶片屬于新一代藥物，在服用后其有效成分能夠針對5-羥色胺以及去甲腎上腺素形成親和力，進而明顯提高腦組織內部細胞的活躍程度，增強去甲腎上腺素通路，對神經進行全面保護，使得神經有效發育。另外，該藥物可以緩解患者的疼痛敏感程度。在此次研究中也證實，鹽酸度洛西汀腸溶片在臨床治療血管性癡呆并發焦慮抑郁患者期間的使用，效果顯著。

綜上所述，將鹽酸度洛西汀腸溶片應用于血管性癡呆并發焦慮抑郁患者的臨床治療過程中，不僅可以改善其臨床癥狀，同時也緩解了患者的焦慮和抑郁程度，使其不良情緒明顯消解，為臨床治療工作的順利開展提供了必要幫助，具有較高的臨床推廣與應用價值。