探討加味葦莖湯對肺心病急性發(fā)作期的臨床療效

汪映鴻

摘 ?要：目的：探討肺心病急性發(fā)作期采用加味葦莖湯治療的臨床療效。方法：選擇2018年4月～2019年4月我院收治的50例肺心病急性發(fā)作期患者作為本次研究的觀察對象，進(jìn)行隨機(jī)、等比例分組：對照組25例，采用西醫(yī)治療;觀察組25例，采用加味葦莖湯治療，評估臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率為88.00%（22/25）、對照組72.00%（18/25）;觀察組患者的HR、MAP、LVEF三項(xiàng)心功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺心病急性發(fā)作期患者應(yīng)用加味葦莖湯治療，能夠顯著改善心功能，提高療效，具備推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肺心病;急性發(fā)作期;加味葦莖湯;心功能;臨床療效

肺心病是肺源性心病的簡稱，處于急性發(fā)作期的肺心病患者，其血管狀態(tài)、血流狀態(tài)、心功能均出現(xiàn)異常。中醫(yī)學(xué)中，肺心病屬于“肺脹”、“水腫”和“喘證”的范疇，通常屬于痰熱瘀肺證。患者主要表現(xiàn)為指甲青紫、咯痰、喘息、胸悶氣促、咳嗽等臨床癥狀，病情嚴(yán)重，無法平臥，臨床治療非常棘手。本研究對50例肺心病急性發(fā)作期患者分別采用常規(guī)西醫(yī)和中醫(yī)加味葦莖湯治療，以觀療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

參與研究的50例肺心病急性發(fā)作期患者全部選自2018年4月～2019年4月，經(jīng)X線、心電圖檢查并結(jié)合患者的病史、體征和臨床癥狀均予以明確確診，符合《內(nèi)科學(xué)》中肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者自愿簽署知情同意書。排除嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨機(jī)進(jìn)行分組：對照組25例，男性11例、女性14例;年齡45～77歲，平均年齡（51.83±3.27）歲;分型：4例輕型、13例中型、8例重型。觀察組25例，男性12例、女性13例;年齡44～79歲，平均年齡（52.23±2.86）歲;分型：5例輕型、11例中型、9例重型。兩組患者的個(gè)人資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用西醫(yī)治療：氧療、抗感染治療、營養(yǎng)支持、保持呼吸道的通暢。

觀察組采用加味葦莖湯治療，方劑組成：桃仁10g、魚腥草10g、丹參20g、薏苡仁30g、桑白皮30g、水蛭10g、冬瓜仁30g、杏仁10g、丹參20g、葦莖40g。用水煎煮，取藥汁300mL，分早、晚兩次口服，1劑/d。所有患者連續(xù)治療2周。

1.3觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：采用1980年第三次全國肺心病專業(yè)會(huì)議制訂的療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的紫紺、咯痰、喘促、咳嗽等癥狀完全消失;肺啰音消失或者顯著減少;心功能改善I級。有效：喘促、咳嗽、紫紺、咯痰等癥狀明顯減輕，肺啰音減少，心功能改善II級。無效：沒有達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

②比較治療前、后兩組患者的心功能指標(biāo)：HR、MAP、LVEF。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組、對照組的治療有效率分別為88.00%、72.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者治療前、后的心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的HR、MAP、LVEF水平?jīng)]有明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的心功能均有顯著改善，組間比較，觀察組改善的更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3討論

隨著慢性阻塞性肺疾病的不斷發(fā)展，最終通常都會(huì)演變成肺心病。患者的右心肥厚增大，伴有肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重者甚至?xí)倚乃ソ摺Ｖ嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，肺心病的發(fā)病機(jī)制是痰、熱、瘀，是多種慢性肺部疾病發(fā)展的最終結(jié)果。肺心病屬于本虛標(biāo)實(shí)，“本”指的是陽虛、陰虛和氣虛。“標(biāo)”指的是血瘀證、熱痰證、水濕泛濫、寒痰證、痰濁閉竅證。處于急性發(fā)作期的肺心病，通常表現(xiàn)為痰熱瘀肺。

加味葦莖湯方中的魚腥草能夠排膿消腫、清熱解毒、抗菌消炎、增強(qiáng)免疫力。臨床通常蘆根代替葦莖，蘆根、桑白皮和薏苡仁都能夠上清肺熱，促進(jìn)排膿，下利腸胃而滲濕，還能抗炎。冬瓜仁具有排痰和擴(kuò)張支氣管的效果。資料顯示：肺心病的發(fā)生和發(fā)展過程中，血瘀證全程參與，因此臨床治療應(yīng)遵循活血化瘀的原則。加味葦莖湯中的丹參、桃仁與水蛭都具有活血化瘀的功效。《成方便讀》中記載：桃仁與甜瓜子都屬于潤降之品，既能行其瘀，又能化其濁。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示[3]：葦莖湯復(fù)方能夠提高機(jī)體的活力，改善體質(zhì)，活化巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的臨床療效為88.00%，顯著高于對照組72.00%;各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此表明：加味葦莖湯在肺心病急性發(fā)作期患者中有良好的治療效果，可予以臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] ?王文學(xué)，黃宏俊.加味葦莖湯治療肺源性心臟病急性發(fā)作臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（6）：1164-1165.

[2] ?陳超.加味千金葦莖湯在肺心病急性加重期中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（4）：45，72.

[3] ?王湘雨.加味千金葦莖湯治療肺心病急性加重期患者療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（7）：125-126.