克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的治療效果觀察

黃成果

【摘要】目的：探究克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的治療效果。方法：選取我院2017年9月-2018年9月收治的幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎患者90例，隨機(jī)分為對照組和研究組，各45例，對照組患者采用常規(guī)三聯(lián)療法，研究組患者在對照組患者用藥方案基礎(chǔ)上加用克拉霉素膠囊口服治療，比較兩組患者的治療有效率和幽門螺旋桿菌根除率。結(jié)果：研究組治療有效率為71.1%，顯著高于對照組患者（P<0.05）;研究組幽門螺旋桿菌根除率為97.8%，顯著高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：使用克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法能夠顯著提高幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的臨床治療效果，提高幽門螺旋桿菌根除率，其臨床療效更佳，能夠更好的改善患者疾病情況。

【關(guān)鍵詞】克拉霉素;三聯(lián)療法;幽門螺旋桿菌;臨床療效

有研究表明，幽門螺旋桿菌感染是引起胃炎的重要原因。由于幽門螺旋桿菌的微需氧性，使其在胃炎好發(fā)部位十分活躍，導(dǎo)致胃黏膜受損、炎癥發(fā)生。幽門螺旋桿菌相關(guān)的胃炎其臨床表現(xiàn)和普通胃炎相類似，而隨著人們生活習(xí)慣和飲食衛(wèi)生的改變，幽門螺旋桿菌感染的發(fā)生率逐年升高，影響人們的生活治療，及時進(jìn)行治療能夠避免疾病進(jìn)一步進(jìn)展，目前治療方法主要以三聯(lián)用藥為主。克拉霉素作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠有效抑制蛋白質(zhì)合成，具有較好的臨床療效。本研究旨在通過對比分析，探究克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月-2018年9月收治的幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎患者90例，年齡24-68歲，平均年齡（45.3±12.9）歲，其中，男性患者53例，女性患者37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）進(jìn)行胃鏡檢查和快速尿素酶試驗，符合幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）近1個月未使用抗生素治療的患者;（3）簽署治療研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療藥物過敏的患者;（2）合并患有其他胃腸道疾病的患者;（3）合并患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者;（4）用藥依從性較差的患者。將所有患者隨機(jī)分為對照組和研究組，各45例，比較兩組患者一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)三聯(lián)療法，使用奧美拉唑 20mg +呋喃唑酮0.1g +阿莫西林 1.0g治療，每日服藥2次，7天為一個療程。研究組患者在對照組患者用藥方案基礎(chǔ)上加用克拉霉素膠囊 0.5g口服治療，用藥方式和療程一致。所有患者共進(jìn)行4個療程的治療，并進(jìn)行相同的疾病健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 通過胃鏡，比較兩組患者的臨床療效，評判標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：胃鏡顯示胃黏膜炎性表現(xiàn)基本消失或存在輕微炎癥，患者臨床癥狀全部消失;（2）顯效：胃鏡顯示胃黏膜炎性表現(xiàn)顯著改善，患者臨床癥狀顯著改善;（3）有效：胃鏡顯示胃黏膜炎性表現(xiàn)有所改善，患者臨床癥狀有所改善;（4）無效：胃鏡顯示胃黏膜炎性表現(xiàn)無明顯改善或加重，患者臨床癥狀無改善或加重。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%

1.3.2 通過幽門螺旋桿菌檢測，比較兩組患者幽門螺旋桿菌根除情況，檢測結(jié)果陰性表示根除。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 25.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)以及計量資料分別應(yīng)用χ2（%）以及t（`x±s）檢測，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

研究組的治療有效率為71.1%，顯著高于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者幽門螺旋桿菌根除情況

研究組患者中僅有1例患者檢測結(jié)果為陽性，其余患者均為陰性，幽門螺旋桿菌根除率為97.8%，對照組患者中37例患者檢測結(jié)果為陰性，根除率為82.2%，研究組患者幽門螺旋桿菌根除率顯著高于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

臨床中大部分胃炎的發(fā)生都和幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，且近年來發(fā)病率逐漸升高，對其進(jìn)行有效及時的治療是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。目前治療方法主要以三聯(lián)用藥為主，常規(guī)方案為奧美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮，奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸分泌，增加后續(xù)抗生素的殺菌作用，阿莫西林能夠使幽門螺旋桿菌發(fā)生胞體破裂，起到殺菌作用。而克拉霉素作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠有效抑制蛋白質(zhì)合成，在一般疾病的治療中有較好的臨床療效。本研究旨在通過對比分析，探究克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的治療效果。

研究結(jié)果顯示，使用克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法的研究組的治療有效率為71.1%，顯著高于對照組患者（P<0.05）;研究組幽門螺旋桿菌根除率為97.8%，顯著高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)果表明，在常規(guī)三聯(lián)療法上加用克拉霉素，能夠顯著提高患者的臨床治療效果，提高幽門螺旋桿菌的清除率，對于幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎患者而言，聯(lián)合治療的效果更好。這是由于克拉霉素對蛋白質(zhì)合成有顯著的抑制作用，是治療幽門螺旋桿菌藥物中療效最強(qiáng)的藥物，且其口服吸收效果好，在體內(nèi)的作用時間長，能夠有更好的療效。

綜上所述，使用克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法能夠顯著提高幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的臨床治療效果，提高幽門螺旋桿菌根除率，其臨床療效更佳，能夠更好的改善患者疾病情況。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 汪博. 克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃炎的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（18）：25-26.

[2] 杭海. 克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)胃炎的臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（22）：144-146.

[3] 習(xí)羽， 易曉明. 克拉霉素與三聯(lián)療法聯(lián)合治療對幽門螺桿菌感染相關(guān)胃炎的效果評價[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（28）：153-154.

[4] 楊建. 克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2017， 30（3）：79-80.

[5] 張耿坤， 姚毓洲， 吳曉文，等. 克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對幽門螺桿菌感染相關(guān)胃炎的治療效果[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2016， 36（2）：113-114.