避孕藥治療青春期功能性子宮出血64例觀察

朱毅

【摘要】目的：對(duì)避孕藥治療青春期功能性子宮出血的臨床效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院收治青春期功能性子宮出血患者64例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，觀察組應(yīng)用避孕藥媽富隆治療，對(duì)照組應(yīng)用倍美力治療，進(jìn)行兩組相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比。結(jié)果：觀察組控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在青春期功能性子宮出血治療中應(yīng)用媽富隆效果顯著，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】媽富隆;青春期功能性子宮出血;療效

青春期少女在生殖內(nèi)分泌軸功能尚未成熟情況下，出現(xiàn)的調(diào)節(jié)機(jī)制不穩(wěn)定、功能紊亂、內(nèi)外生殖器官器質(zhì)性病變異常子宮出血，就是青春期功能性子宮出血。口服避孕藥媽富隆不僅具有避孕功效，還具有治療婦科疾病的作用。相關(guān)研究認(rèn)為媽富隆對(duì)于治療青春期功能性子宮出血具有良好療效，本文選擇收治青春期功能性子宮出血患者，應(yīng)用媽富隆進(jìn)行治療，收獲顯著成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選擇我院2016年1月至2016年12月收治的64例青春期功能性子宮出血患者，患者均不存在生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病，治療前未進(jìn)行雌激素、孕激素治療。患者年齡15～23歲，平均（17.4±2.7）歲[w1]?;病程2個(gè)月～4年，平均（1.8±0.3）年。臨床中主要存在經(jīng)期延長、月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)淋漓不凈、月經(jīng)量多、不規(guī)則引導(dǎo)出血等癥狀。其中7例發(fā)病時(shí)間為初潮、21例發(fā)生時(shí)間為初潮后1年、26例發(fā)病時(shí)間為2～3年、10例發(fā)生時(shí)間為4～5年。將64例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組32例，兩組患者一般臨床資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

為兩組患者開展貧血治療，包括補(bǔ)充維生素、鐵劑、蛋白質(zhì)等，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

觀察組治療應(yīng)用媽富隆，每隔8小時(shí)服用一次，每次服用兩片，不再出血3天后開始降低藥量，減少至原來的2/3，而后逐漸降低至每日1片，連續(xù)服藥3周，停藥3～7天后出現(xiàn)月經(jīng)，于出現(xiàn)月經(jīng)第5天開始服用，每日1次，每次1片，連續(xù)應(yīng)用3周，3個(gè)月經(jīng)周期連續(xù)用藥。

對(duì)照組治療應(yīng)用倍美力，每隔6小時(shí)用藥一次，每次口服1.25毫克，止血后降低劑量，每隔3天改變一次劑量，劑量降低至0.625毫克/天，共應(yīng)用21天，3個(gè)月經(jīng)周期連續(xù)用藥。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)完全止血時(shí)間、控制止血時(shí)間、不良反應(yīng)、療效進(jìn)行觀察。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：完成治療后患者月經(jīng)連續(xù)6次規(guī)律出現(xiàn);顯效：完成治療后患者月經(jīng)連續(xù)3～6次規(guī)律出現(xiàn);有效：完成治療后患者月經(jīng)連續(xù)3次以內(nèi)規(guī)律出現(xiàn);無效：用藥72小時(shí)候陰道流血為停止或減少，在改為應(yīng)用其他治療措施。總有效率等于痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS 21.0軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料;用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者控制出血時(shí)間對(duì)比

觀察組在（18±3）小時(shí)后控制出血，對(duì)照組在（33±4）小時(shí)后控制出血，觀察組控制出血時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）。觀察組在（31±5）小時(shí)后完全止血，對(duì)照組在（48±6）小時(shí)后完全止血，觀察組完全止血時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）。

2.2? 兩組治療對(duì)比

觀察組32例患者中19例痊愈、9例顯效、4例有效，整體有效率為100.0%。對(duì)照組32例患者中14例痊愈、7例顯效、8例有效，整體有效率為90.6%。觀察組有效率比對(duì)照組高（P<0.05）。

2.3? 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組3例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)頭暈，整體不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。對(duì)照組出現(xiàn)6例惡心、3例嘔吐、2例頭暈、3例厭食，整體不良反應(yīng)發(fā)生率為43.8%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組高（P<0.05）.

3? 討論

青春期女性若下丘腦垂體卵巢軸發(fā)生功能失調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)青春期功能性子宮出血。青春期功能性子宮出血以缺乏孕激素為主要病理特點(diǎn)，由于雌激素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，使得子宮內(nèi)膜發(fā)生不規(guī)則出血，嚴(yán)重者甚至發(fā)生大出血或休克。所以該疾病臨床治療中主要進(jìn)行孕激素、雌激素補(bǔ)充，進(jìn)而達(dá)到止血的目的。青春期功能性子宮出血主要治療原則有止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、促進(jìn)排卵周期構(gòu)建，因此主要進(jìn)行藥物治療，當(dāng)前主要應(yīng)用孕激素、雌激素等。復(fù)合型口服避孕藥媽富隆主要有索高諾酮、乙炔雌二醇構(gòu)成，其可抑制垂體分泌促性腺激素，而促性腺激素降低后減少雌激素分泌，這樣子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期且變厚減緩，所以患者會(huì)限制或明顯減少出血。患者連續(xù)用藥能夠降低內(nèi)源性雌激素水平、增高孕激素水平，這樣子宮內(nèi)膜就會(huì)慢慢萎縮，最終子宮不再出血。倍美力為雌激素類藥物，由馬希雌酮硫酸鈉和雌酮硫酸鈉構(gòu)成，具有和內(nèi)生性激素相似的藥理作用。本研究中，觀察組控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

由此可見，在青春期功能性子宮出血治療中應(yīng)用媽富隆效果顯著，具有較高推廣價(jià)值。

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