醫生告訴你怎么配合做心超

吳仕平

心臟彩超包括經胸超聲和經食道超聲兩大種，其中經食道超聲是通過將探頭于胃或食管內放置，自心臟后部對心內結構進行探測的一種二維超聲顯像手段。經食道超聲屬新型診斷技術，可避免肺組織或胸壁影響下聲波出現衰減的情況，與心臟更為貼近，可對清晰的圖像獲取，故臨床應用更為廣泛。但因畢竟屬侵入性操作技術，患者需承受插管痛苦，恐懼心理多較嚴重，重視向患者做配合事項告知，可穩定其緊張情緒，積極主動對相關操作配合。

1 心超檢查為何需有效配合？

經食道心臟超聲可對更為清晰的圖像獲取，特別是多平面經食道心臟超聲技術的應用，可將心臟不同切面圖像進行較為清晰的顯示，為診治、預后評估提供重要參考依據。雖此項技術對機體構成的創傷呈極小顯示，但在操作時，因需經食道置入探頭，故患者多有恐懼心理。而不良配合可誘導相關并發癥的發生，故需強調配合重要性，使患者保持情緒穩定，機體處于良好的放松水平，以保障各項工作的順利開展。

2 心超檢查配合要點您知多少？

2.1 常規準備

在檢查前，需告知患者應禁食6-12h，各項操作開展前20min，需取654-2 10mg、安定10mg肌注，以發揮減少口腔分泌物、有效鎮痛作用。于檢查前10min，囑患者將利多卡因10ml吞服，對有無麻醉過敏反應加強細致觀察。

2.2 心理干預

經食管進行心臟超聲檢查，因具侵入性操作性質，故患者多有恐懼心理，且對探頭衛生、技術安全程度有所顧慮，并缺乏對檢查中注意事項、配合事項的認知。故在檢查工作開始前，需加強指導。首先，與患者建立有效溝通，評估心理特征，明確訴求，個體化展開疏導。如過分擔心檢查效果者，可就食道超聲檢查優勢、實施必要性進行講解，告知檢查的目的、各項操作步驟，醫生技能水平，以增強患者配合信心。擔心安全性者，需說明檢查期間可能有嘔吐、惡心等不適感產生，以使患者有充分心理準備，加強配合，可順利完成各項檢查事項。并指導其做有效深呼吸，以利于情續保持平穩，對患者在檢查方面的疑問耐心解答。

2.3 取得患者知情同意

在檢查工作開展前，需就可能出現的意外事件告知，請患者及家屬對檢查前知情同意書簽署，在規范患者權益的同時，也使其對相關事項了解得更為全面。

2.4 檢查前體位配合

檢查床于醫師左側放置，指導患者取左側臥位，微屈兩腿，適當墊高。囑患者將褲帶、衣領解松，內收下頦，頭部略前傾，以使脊柱凸度縮小。將毛巾于口側墊置，放置彎盤，以對口腔中流出的嘔吐物、唾液承接。有假牙者，需囑其取下，同時取撐口器應用，以防牙齒對超聲探頭構成損傷。

2.5 超聲探頭消毒

在檢查工作開展前，應用2%戊二醛對食道超聲探頭浸泡30min，并反復用流動水作清洗動作。在各項檢查結束后，先應用清水對探頭有效清洗，作擦干處理后，于2%戊二醛中放置，完成10min的消毒處理，再用流動水作清洗操作，插干備用。

2.6檢查中護理配合

指導患者取左側臥位，醫師于其右側身前端20cm處站立，雙手對探頭把持。囑患者全身放松，避免頭部出現晃動影響到相關操作的實施。經鼻深呼吸，經口墊，將探頭置入口腔，當達食管入口時，告知患者需做有效的吞咽動作，以順利抵至咽部。在插入過程中若存在阻力，不可強行做插管處理，可讓患者作短暫休息，后再于吞咽動作下，置入端部。在操作其間，需對患者面色、呼吸等情況嚴密觀察，并完善相關解釋工作的告知，強調有效深呼吸重要性，口水不可吞入，應使之自然流出至彎盤。同時對患者全身情況加以觀察，依據需要，可輕撫其背部，以增強其安全感，保持情緒平穩，因有煩躁的情況時，可明顯增加血栓脫落事件風險，故需提高警惕力度，

2.7 檢查后護理配合

向患者強調，麻醉藥作用消失后約30min可攝入食物，以降低對胃黏膜創面構成的磨擦感。并向患者說明，在檢查結束后，咽喉部可能會有疼痛或不適，或有聲音嘶啞的情況，讓其知曉短時即可緩解，以避免情緒過度緊張。可取潤喉片應用或淡鹽水含漱。掌握有無活動性出血情況，如有無腹脹、嘔血、腹部疼痛等。同時觀察是否存在生命體方面的改變，如心壓、心率出現明顯波動等，針對檢出的異常，需明確原因，妥善予以處理。

3 結語

本文重在探討良好的配合對心臟超聲檢查的重要價值，通過在檢查前依據患者心理特征加強個體化干預和健康指導，可將患者負性情緒解除，增強配合信心，提高遵醫依從。同時，可促患者自身主觀能動性充分發揮，利于自身知曉的注意事項要點配合各個環節的實施，其是各項檢查工作開展的基礎。另外，完善相關準備工作，在開展開檢查期間做好患者基礎狀況的觀察，使患者身心均做好充分準備。檢查后對生活注意事項進行指導，行并發癥防范，以全面提升檢查質量，在明確對患者疾病做出診斷的同時，減少不良情況發生。