阿奇霉素聯合紅霉素對小兒支原體肺炎的應用價值及效果評價

馮淑芬

摘要：目的：探究對支原體肺炎患兒在對癥治療加用紅霉素與聯合使用阿奇霉素方案的臨床效果。方法：選擇我院收治支原體肺炎患兒68例，分為行對癥治療與紅霉素輔助對照組（n=34）與加用阿奇霉素方案干預實驗組（n=34），對比療效。結果：實驗組療效優于對照組，退熱、止咳及住院時間均小于對照組，P<0.05。結論：對癥治療同時采用阿奇霉素與紅霉素用藥方案治療支原體肺炎患兒療效理想。

關鍵詞：阿奇霉素；紅霉素；支原體肺炎

支原體肺炎常見于低齡人群，患病人數多，常伴隨發熱、咳嗽等，未得到及時干預可引發消化、血液系統等疾病，對患兒健康有較大損害，臨床多采用對癥治療，緩解患者癥狀，但療效并不理想。研究指出，采用阿奇霉素聯合紅霉素方案可明顯加快支原體肺炎患兒康復[1]。為探究更為有效的用藥方案，本次研究以我院收治支原體肺炎患兒，對比分析了對癥治療加紅霉素與加用阿奇霉素用藥方案的臨床效果，結果顯示聯合用藥方案效果更為理想，現報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治支原體肺炎患兒68例，時間段2018年1月至2018年10月，分為對照組與實驗組各34例。對照組中男、女均為17例，年齡1～13歲，均數（5.8±2.6）歲，癥狀出現至就診時間3～6d，均數（4.1±0.5）d。實驗組中男18例，女16例，年齡1～12歲，均數（5.7±2.5）歲，癥狀出現至就診時間3～6d，均數（4.2±0.6）d，其資料對比無顯著差異，P>0.05，可比。納入患者家屬均簽訂了知情同意書，排除藥物禁忌癥患者。

1.2方法

所有患兒入院后均經過臨床檢查確診為支原體肺炎，后對照組及時采用對癥治療方案干預，其中措施主要為止咳、祛痰、平喘以及退燒等，并使用紅霉素（廈門星鯊制藥有限公司，國藥準字H35020863）進行治療，給藥方式為靜滴，20～30mg/kg，劑量隨癥，用藥2周。實驗組則在對癥治療的同時，采用加用阿奇霉素方案進行干預。其中阿奇霉素（河南科倫藥業有限公司，國藥準字H20041387）采用靜滴給藥的方式，劑量控制在10mg/kg，每天1次，靜脈滴注時間控制在60min，持續給藥3～5d，時間隨癥確定。如患兒臨床癥狀緩解，將給藥方式變成口服。口服阿奇霉素（Pliva Pharmaceutical Industry，Incorporated，X20010023）3d后，停藥觀察，如未緩解，3d后繼續給藥。

1.3觀察指標

對比療效，發熱、咳嗽等癥狀完全消失，血象及影像學檢驗結果未見異常，判定顯效，上述癥狀緩解，判定有效，一個療程后仍未緩解或癥狀有一加重可判定為無效。并對比兩組患兒退熱、止咳及住院時間[2]。

1.4統計學方法

所有數據資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS21.0軟件處理，設定P<0.05，差異具備統計學意義。

2.結果

2.1臨床療效

實驗組治療效果優于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2癥狀改善及住院時間

實驗組癥狀改善及住院時間明顯低于對照組，P<0.05，詳見表2.

3.討論

支原體肺炎即非典型肺炎，未及時干預時，可導致患者多系統損傷，小兒由于自身免疫系統功能不完善，故感染的幾率較高，常伴有咳嗽、發熱，聽診可聞肺部啰音，對其生命有嚴重威脅，臨床多采用對癥治療方案進行治療，雖有一定效果，但并不理想，后加用紅霉素后，療效有一定提升，但存在一定的不良反應。就其致病機理來看，為支原體感染引發，為此在治療上可從該病原體的特征入手。支原體沒有細胞壁，故在選用抗生素上不宜采用破壞病原細胞壁的抗生素。臨床研究已經證實，大環內酯抗生素在治療支原體肺炎上效果顯著，而紅霉素也在此之列，但在使用的過程中，雖然有一定療效，但副作用顯著，容易復發，故在使用效果上仍然不理想[3]。阿奇霉素也屬于大環內酯類，具有藥效強、滲透作用理想，吸收好的優勢[4]。為探究更好的支原體肺炎治療方案，本次研究對比分析了加用紅霉素治療與聯合阿奇霉素方案治療的臨床療效，結果顯示實驗組療效高于對照組，P<0.05，代表加用阿奇霉素可明顯提高對支原體肺炎的治療針對性，另外其癥狀改善與住院時間也少于對照組，P<0.05，代表其可加快患兒咳嗽、發燒等癥狀的改善。綜上所述，對于支原體肺炎患兒，在對癥治療基礎上使用紅霉素聯合阿奇霉素方案，有助于加快患兒康復。但在用藥不良反應上，由于樣本例數較少，本次研究尚未發現，故后期仍然需積累病例，完善本次研究，以提高用藥的安全性。

參考文獻：

[1]周雄飛，鄭君，毛開新. 紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應用分析[J]. 中國當代醫藥，2014，21（2）：70-71.

[2]施敦翌，徐健. 阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床分析[J]. 醫學綜述，2015，21（22）：4164-4165.

[3]張譯丹. 阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎50例臨床分析[J]. 健康前沿，2015（10）：119-119.

[4]金菊花，柴紅英，陶然. 阿奇霉素聯合紅霉素治療支原體肺炎的療效與安全性分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2015（9）.