焦慮癥患者200例動態心電圖心律失常分析

李鶴飛

【摘要】目的：對焦慮癥患者動態心電圖進行全面分析，進而為臨床中焦慮癥的診斷和治療提供依據。方法：選擇2015年1月至2016年12月我院住院和門診患者24小時動態心電圖檢查的焦慮癥患者200例，對其心電圖檢查結果進行分析。結果：對照患者自我癥狀記錄和對應時間心電圖，存在心電圖表現包括ST-T改變、心率加快、心率失常三種，其中心律失常類型和比例為：24例為竇性心動過速、比例為12.0%;3例竇性心動過緩、比例為1.5%;100例偶發房性早搏、比例為50.0%;38例偶發室性早搏、比例為19.0%;9例頻發房性早搏、比例為4.5%;12例頻發室性早搏、比例6.0%;8例房性心動過速、比例4.0%;2例室性心動過速、比例1.0%;4例復合型異常、比例2.0%。結論：很多焦慮癥患者因存在心血管癥狀就醫，24小時動態心電圖結果顯示為房性或室性心律失常，臨床中很多醫護人員對于這類患者還沒有形成深刻認識，未能夠對誘發和促進心律失常的因素進行明確，并在此基礎上開展治療。所以，臨床醫生應當強化對精神和心理疾病的研究，針對該類患者進行及早的心理治療和藥物治療，進而使得患者自主神經功能得到有效改善。

【關鍵詞】焦慮癥;動態心電圖;心律失常

焦慮癥為臨床常見精神類疾病，會對患者健康和生活造成嚴重影響。焦慮癥患者往往承受較大心理壓力或社會壓力，這大大增加了出現身體疾病的概率。相關研究顯示，造成心血管事件的重要獨立危險因素之一就是嚴重持續的抑郁、焦慮情緒，也就是說焦慮癥能夠在一定程度上誘發和加重心血管疾病患者室性心律失常。但當前關于焦慮癥是否能夠引發無器質性心臟病患者心率失常的研究不多，基于此本文將選擇我院住院和門診患者200例接受動態心電圖檢查的焦慮癥患者進行研究，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇2015年1月至2016年12月我院住院和門診患者24小時動脈心電圖檢查的焦慮癥患者200例，所有患者均滿足焦慮癥臨床診斷標準。其中包括98例女、102例男，年齡范圍33～59歲，平均（45.3±4.6）歲，所有患者均感到一定程度的煩躁、胸悶、心悸、心前區不適。

1.2方法 對所有患者開展24小時動態心電圖監測，24小時長程采樣選擇美國通用3通道分析系統，同時告知患者對生活日志進行記錄，然后用計算機進行記錄結果的分析處理，并由專業醫生開展分析診斷，偶發為早搏小于720次/24小時，頻發為早搏大于720次/24次，復合型異常為同時存在心電圖異常超過3項。

2結果

對照患者自我癥狀記錄和對應時間心電圖，存在心電圖表現包括ST-T改變、心率加快、心率失常三種，其中心律失常類型和比例為：24例為竇性心動過速、比例為12.0%;3例竇性心動過緩、比例為1.5%;100例偶發房性早搏、比例為50.0%;38例偶發室性早搏、比例為19.0%;9例頻發房性早搏、比例為4.5%;12例頻發室性早搏、比例6.0%;8例房性心動過速、比例4.0%;2例室性心動過速、比例1.0%;4例復合型異常、比例2.0%。

3討論

焦慮癥為臨床常見精神類疾病，發病人群涵蓋各個年齡段，具有5%的臨床發病率。焦慮癥主要臨床相包括持續性或發作性情緒焦慮、緊張，并且存在一些軀體癥狀，包括呼吸困難、運動不安、心悸、出汗、胸悶、尿頻、頭痛、口干、頭昏等，其緊張、恐懼和實際情況不適應。先關研究顯示，焦慮癥患會出現交感神經活動增強、自主神經功能紊亂，因此會有一些生理病理改變發生，常見的包括血壓上升、心率過快、兒茶酚胺分泌增加等。一些患者雖然不存在器質性疾病，但在交感神經活動性增強的情況下，分泌腎上腺素會將β受體激活，進而增加浦肯野纖維自律性和復極離散度，出現心室異位激動閾值降低，最終出現室性心律失常。

本研究中，對照患者自我癥狀記錄和對應時間心電圖，存在心電圖表現包括ST-T改變、心率加快、心率失常三種，其中心律失常類型和比例為：24例為竇性心動過速、比例為12.0%;3例竇性心動過緩、比例為1.5%;100例偶發房性早搏、比例為50.0%;38例偶發室性早搏、比例為19.0%;9例頻發房性早搏、比例為4.5%;12例頻發室性早搏、比例6.0%;8例房性心動過速、比例4.0%;2例室性心動過速、比例1.0%;4例復合型異常、比例2.0%。綜上所述，很多焦慮癥患者因存在心血管癥狀就醫，例如乏力、胸悶、心悸等，24小時動態心電圖結果顯示為房性或室性心律失常，其他檢查結果無異常，臨床中很多醫護人員對于這類患者還沒有形成深刻認識，未能夠對誘發和促進心律失常的因素進行明確，并在此基礎上開展治療。所以，臨床醫生應當強化對精神和心理疾病的研究，針對該類患者進行及早的心理治療和藥物治療，進而使得患者自主神經功能得到有效改善。

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