香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍患者的臨床效果觀察

龔鳴

摘要：目的 觀察應用香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍的臨床療效；方法 采用奇偶法將84例消化性胃潰瘍患者分為42例實驗組和42例對照組，分別用香砂六君子湯加減和常規西藥治療；結果 實驗組臨床總有效率92.86%高于對照組78.57%，實驗組臨床癥狀評分均低于對照組，且P<0.05；結論 香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍，改善臨床癥狀明顯，效果顯著。

關鍵詞：活動性胃潰瘍；香砂六君子湯；臨床療效

【中圖分類號】573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-035-02

胃潰瘍主要指的是因為各種因素引發的人體胃酸和胃蛋白酶發生消化作用，從而引起胃黏膜發生局限性損傷或者胃穿透等情況，并且這種損傷還會直達到黏膜基層，已經成為當前臨床上比較常見的一類消化性潰瘍疾病。而活動性胃潰瘍指的是病情處于活動性，胃潰瘍呈現出一定的進展性，并且病情常常反復發作，如果不及時治療還可能進一步惡化，對患者的正常工作和生活造成直接影響，當前臨床上主要應用西醫治療活動性胃潰瘍，但是療效不佳，并且治療后復發率較高。近年來，浙江省金華市人民醫院應用香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍，療效顯著，詳細情況匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本文研究的一般資料來自浙江省金華市人民醫院從2016年1月～2018年12月收治的84例活動性胃潰瘍患者，根據患者入院順序編為1～84號，從中抽取奇數號作為對照組，將剩余的偶數號作為實驗組。對照組（42例）：男性患者共24例、女性患者共18例，年齡分布為23～74歲，中位年齡為（53.24±54.32）歲，最短病程為6個月，最長病程為4年，平均病程為（2.13±1.14）年。實驗組（42例）：男性患者共22例、女性患者共20例，年齡分布為21～75歲，中位年齡為（53.24±54.32）歲，最短病程為8個月，最長病程為5年，平均病程為（2.14±1.15）年。現應用數據統計軟件對將兩組患者的一般資料一一進行比較分析，結果顯示差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在確診為活動性胃潰瘍后，對照組患者常規應用西藥治療，主要應用奧美拉唑（生產商：辰欣藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20083815 ）和硫糖鋁（生產商：山東仁和堂藥業有限公司；批準文號：國藥準字H37021529）治療，其中奧美拉唑的服用方法為：口服，1粒/次，每天1次，提醒患者在服用時必須整粒吞服，不可咀嚼，也不能將藥品壓碎同食物一起服用。硫糖鋁服用方法：口服，每日2次，每次1袋，于起床前1h和晚上睡覺前服用。

實驗組患者則應用香砂六君子湯加減治療，基本湯方如下：黃連、砂仁、炙甘草各6克，三七10克，白術、半夏、陳皮、茯苓、木香各15克，黨參20克，然后根據患者的臨床癥狀加減，針對肝郁氣滯型患者，需要加柴胡、佛手各10克；針對胃酸分泌較多的患者需要加海螵蛸15克；針對胃痛嚴重的患者需要加延胡索10克，針對脾胃陰虛的患者需要加麥冬、沙參各10克；針對脾胃虛寒的患者需要加干姜10克，針對納差的患者需要加炒扁豆、雞內金各10克。上述湯方加水熬制500ml，分早晚兩次服用，每日1劑。兩組患者均以連續治療4周為1個療程，所有患者連續治療2個療程后評價臨床療效。

1.3觀察指標和判定標準

兩組患者均連續治療2個療程后，評價總有效率，對比兩組患者臨床癥狀評分。活動性胃潰瘍的療效判定主要參照《中藥新藥臨床研究指導原則》將活動性胃潰瘍的療效判定分為四個等級：將治療后，患者經胃鏡檢查，發現潰瘍面全部愈合，局部未見明顯紅腫，臨床癥狀全部消失判定為痊愈；將治療后經胃鏡檢查提示潰瘍部分愈合，局部伴有輕度紅腫，患者臨床癥狀基本消失判定為顯效；將治療后，經胃鏡檢查提示潰瘍病灶縮小面積至少50%，臨床癥狀有所改善判定為有效；將治療后經胃鏡檢查提示潰瘍病灶縮小面積不到50%，臨床癥狀無緩解甚至加重判定為無效。總有效率為痊愈率、顯效率、有效率總和。活動性胃潰瘍臨床癥狀主要包含上腹痛、噯氣、反酸、胃灼熱，分值為0～3分，分值越高提示臨床癥狀越明顯。

1.4統計學方法

在本次研究中，關于相關數據的對照分析借助SPP21.0數據統計軟件開展，在該軟件中，患者的例數以n表示，計量資料用均數表示，計數資料用百分數表示，分別用t和X2進行檢驗，如果P值低于0.05時，表示所對比的兩組數據之間存在顯著差異。

2.結果

2.1兩組患者臨床總有效率對比

2個療程結束后，實驗組臨床總有效率92.86%高于對照組78.57%，經統計分析差異顯著（P<0.05）

2.2治療后兩組患者臨床癥狀評分比較

治療2后，實驗組腹痛為（0.61±0.31）分、噯氣為（0.53±0.24）分、反酸（0.72±0.28）分、胃灼熱為（0.42±0.18）分；對照組腹痛為（1.43±0.41）分、噯氣為（1.36±0.35）分、反酸（1.45±0.43）分、胃灼熱為（1.36±0.52）分；由此可見治療后實驗組患者各項臨床癥狀評分低于對照組，且P<0.05。

3.討論

近年來，伴隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，胃潰瘍的發生率也不斷提升，已經成為消化內科中比較常見的一類疾病，當前臨床上治療胃潰瘍首先西醫治療，但是這種治療方法主要是保護胃黏膜，抑制胃酸，雖然緩解癥狀顯著，但是難以達到根治的目的，具有較高的復發率。

近年來，伴隨著中醫的不斷發展，中醫治療方案被廣泛應用在臨床上中。胃潰瘍屬于中醫中的“胃癰”范疇，中醫指出該病發病機制主要為肝氣犯胃、藥物損傷、外邪傷中、情志受損等，該病的病位為胃，又痛肝和脾緊密關聯，外邪傷中后犯脾挾胃，導致脾胃氣機升降失衡，氣機阻滯，邪氣不解，日久化熱導致胃癰形成。因此中醫治療活動性胃潰瘍主要以健脾和胃、補中益氣為主。

在本文中，對比了應用香砂六君子湯加減和常規西藥治療活動性胃潰瘍的療效，結果發現香砂六君子湯加減治療的總有效率92.86%高于常規西藥治療的總有效率78.57%，并且改善患者各項臨床癥狀更為迅速。其中香砂六君子湯出自《醫方集解》，黃連、砂仁、炙甘草、三七、白術、半夏、陳皮、茯苓、木香、黨參等構成，黃連清熱燥濕、瀉火解毒，砂仁化濕醒脾，炙甘草調和諸味藥材、三七消腫定痛，白術脾燥濕、燥濕利水，半夏和陳皮行氣和中，茯苓清熱利濕，木香行氣止痛、健脾消食，黨參補氣，上述諸味藥材合同，通調發揮健脾和胃、補中益氣的功效。因此將香砂六君子湯加減治運用在活動性胃潰瘍的治療中，可以取得顯著療效。

參考文獻

[1]周昕瞳.香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍的療效[J].中國民康醫學，2018，30（23）：63-65.

[2]王春艷.香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍的療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（18）：178-179.

[3]鄭文艷.香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（26）：50-52.