消化內科上消化道出血臨床治療要點分析

王曉娟　溫鳳云　劉凡

【摘 要】 目的：闡述消化內科上消化道出血的臨床治療要點，觀察治療效果。方法：采用抽簽法隨機分組，兩組患者均給予止血、保護胃黏膜、擴充血容量等常規治療。對照組給予法莫替丁+止血敏治療，觀察組聯合給予奧美拉唑治療，觀察兩組患者的治療效果、不良反應及預后情況。結果：觀察組出血量（214.58±9.41）mL、（29.84±1.20）h止血、住院（3.85±0.45）d、有效率97.96%、再出血率2.04%、滿意度97.96%。對照組出血量（360.69±8.16）mL、（40.71±1.94）h止血、住院（6.98±0.39）d、有效率85.71%、再出血率12.24%、滿意度83.67%。兩組數據相比差異顯著（P<0.05）。兩組不良反應對比，無顯著差異（P<0.05）。結論：采用法莫替丁+止血敏+奧美拉唑治療上消化道出血，有效率較高。

【關鍵詞】 消化內科;上消化道出血;法莫替丁;止血敏;奧美拉唑

上消化道出血為臨床常見的消化系統疾病，患者癥狀以嘔血、黑便、發熱等為主。該疾病起病急，病情進展速度快，如未及時治療，易誘發出血性休克，嚴重甚至可危及患者的生命。上消化道出血的常規消化內科治療方法，以止血、保護胃黏膜、擴充血容量等為主。但有研究指出，將奧美拉唑聯合應用到疾病的治療中，療效更佳。本文作者于本院2017年1月至2018年1月收治的上消化道出血患者中，隨機選取98例作為研究對象，觀察了疾病的消化內科治療效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機分組，觀察組性別：男/女=29/20，年齡（49.85±21.87）歲，發病時間（3.47±1.95）h。對照組性別：男/女=28/21，年齡（49.74±21.55）歲，發病時間（3.58±1.84）h。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予止血、保護胃黏膜、擴充血容量等常規治療。

對照組給予法莫替丁+止血敏治療：1）法莫替丁用法用量：20mg/次，1次/d，靜脈滴注。2）止血敏用法用量：3g/次，1次/d。

觀察組聯合給予奧美拉唑治療：1）法莫替丁、止血敏用法用量與對照組一致。2）奧美拉唑用法用量：患者入院后，立即給予奧美拉唑80mg+0.9%氯化鈉300mL靜脈滴注，30min內注射完畢后，給予奧美拉唑80mg+0.9%氯化鈉500mL靜脈滴注，持續給藥72h。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果（包括出血量、止血時間、住院時間3項指標）、不良反應及預后情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以%表示。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組出血量（214.58±9.41）mL、（29.84±1.20）h止血、住院（3.85±0.45）d、有效率97.96%，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應及預后情況

兩組不良反應對比，無顯著差異（P<0.05）。觀察組再出血率2.04%、滿意度97.96%，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

上消化道出血的常規治療藥物，以法莫替丁、止血敏為主[1]。兩種藥物中，法莫替丁為H2受體阻滯劑的一種，進入人體后，可有效抑制胃酸分泌[2]。止血敏用藥后，患者毛細血管抵抗力將顯著提升，通透性將有所下降，凝血時間明顯縮短，止血效果良好[3]。本文研究發現，采用法莫替丁+止血敏治療疾病后，患者出血量（360.69±8.16）mL、（40.71±1.94）h止血、住院（6.98±0.39）d，該研究結果表明，采用兩種藥物聯合治療疾病，可達到止血的目的。進一步觀察發現，本組上消化道出血患者，有效率85.71%、再出血率12.24%、滿意度83.67%。該研究結果表明，采用法莫替丁+止血敏治療疾病，再出血率高，有效率有待提升。

臨床研究發現，上消化道出血發病，與消化性潰瘍有關[4]。胃酸分泌量過大、幽門螺桿菌感染，為導致消化性潰瘍發生的主要原因[5]。奧美拉唑為質子泵抑制劑的一種，可聚集于酸性環境中，特異性的作用于胃黏膜，抑制H+、K+-ATP酶活性，抑制胃酸分泌，達到止血的目的[6]。將其與法莫替丁、止血敏聯合應用到疾病的治療中，可進一步提高上消化道出血的治療有效率。本文研究發現，聯合給予奧美拉唑后，患者出血量（214.58±9.41）mL、（29.84±1.20）h止血、住院（3.85±0.45）d，與未給予奧美拉唑相比，出血量更少，止血效率更高，病情康復速度更快，優勢顯著（P<0.05）。進一步觀察發現，本組患者治療有效率97.96%、再出血率2.04%、滿意度97.96%，與未給予奧美拉唑相比，有效率更高，預后更佳（P<0.05）。兩組不良反應對比，無顯著差異（P<0.05），提示各類藥物應用的安全性較高。

綜上所述，臨床應于確診上消化道出血后，及時給予止血、保護胃黏膜、擴充血容量等常規治療。在此基礎上，采用法莫替丁+止血敏+奧美拉唑治療上消化道出血，提高治療有效率。

參考文獻

[1] 宗湘裕，劉寶珍，楊天翼.內鏡下止血聯合大劑量奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床觀察[J].現代醫藥衛生，2019，（02）：275-277.

[2] 王亭，李堯，王琦.靜脈滴注埃索美拉唑鈉治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效[J].山西醫藥雜志，2019，48（02）：192-195.

[3] 張敏.胃鏡止血夾止血聯合藥物噴灑治療潰瘍性上消化道出血的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（02）：109-111.

[4] 施彥卿，雷霞，潘泓.洛賽克聯合美托洛爾治療肝硬化并發上消化道出血的臨床療效分析[J/OL].世界最新醫學信息文摘，2019，18（20）：169-170.

[5] 王正茂.維生素C聯合奧曲肽治療肝硬化消化道出血的臨床療效及對血清膽堿酯酶和氧化應激水平的影響[J].泰山醫學院學報，2019，40（01）：45-47.

[6] 王娟.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果及對患者住院時間的影響觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（02）：25-26.