腦梗塞偏癱患者實施強化康復護理的臨床效果分析

張瑾

【摘 要】 目的：觀察并分析腦梗塞偏癱患者實施強化康復護理的臨床效果。方法：收集本院收治的60例腦梗塞偏癱患者作為研究對象，以不同護理方式作為分組依據，分為對照組和研究組，每組各30例，兩組患者均給予常規康復護理措施，研究組在常規康復護理的基礎上強化康復護理措施，對比兩組護理有效率。結果：研究組護理總有效率93.33%顯著高于對照組的70.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腦梗塞偏癱患者實施強化康復護理的臨床效果顯著。

【關鍵詞】 腦梗塞;偏癱;強化康復護理

腦梗塞即缺血性腦血管病，是因為腦血管內發生栓塞、血栓等造成腦供血不足導致的疾病，是常見的心腦血管疾病之一，病情較為嚴重，需要及時搶救。腦梗塞一般為突發病，常始于一側上肢，發病前會有一些預兆，作為一種突發性腦部疾病可發生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別，如眼前突然變黑數秒后恢復，且伴有惡心、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙等[1]。腦梗塞幸存患者會存在不同程度的偏癱，生活無法自理，為其身心健康帶來嚴重的影響，增加患者家庭的經濟負擔。良好的康復護理能促進患者肢體功能恢復，改善患者的生活質量，本研究目的在于分析腦梗塞偏癱患者實施強化康復護理的臨床效果，通過為兩組腦梗塞偏癱患者分別實施常規康復護理以及強化康復護理，并觀察比較兩組患者臨床護理效果，為臨床提供有效參考。現將具體內容報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取時間：2017年10月至2019年5月;選取例數：腦梗塞偏癱患者60例;分組方式：分成對照組（30例，實施常規康復護理）和研究組（30例，實施強化康復護理）。納入標準：確診為腦梗塞偏癱，經治療病情穩定且神志清晰，臨床資料及病史資料收集完整，患者或家屬知情、同意此次研究并簽署同意書;排除標準：有嚴重內科疾病，有嚴重免疫系統疾病，可逆性缺血性神經異常患者，患有多種疾病可能對本文研究產生影響者;依從性差，不配合及拒絕參加研究者。兩組基本資料：研究組男性患者占18例，女性患者占12例;年齡61～83歲，平均年齡（70.25±8.12）歲。對照組男性患者占17例，女性患者占13例;年齡60～85歲，平均年齡（71.31±8.22）歲。對比兩組患者一般資料，發現其所存在的差異較小，無統計意義（P>0.05），不影響指標評價，有可比性。

1.2 方法

對照組：常規康復護理，包括為患者及其家屬實施健康教育，告知其疾病相關知識，進行心理護理，減輕其焦慮等負性情緒;定時查房，觀察并記錄患者的病情，給予實施飲食護理、環境護理、心理護理、康復訓練等常規管理。

研究組：強化康復護理，包括1）被動訓練：輔助患者實施肌肉與關節訓練，從大關節到小關節，動作從小幅度到大幅度，康復治療師進行操作要注意安全，避免患者發生墜床、跌倒等不良事件，訓練過程中要鼓勵患者，根據患者的病情逐漸增加訓練強度，使患者逐步能主動訓練。2）按摩護理：按摩患者的四肢，按摩患者曲池、合股、足三里等穴位，每次按摩半個小時，每天按摩兩次;此外，還需要按摩患者的淋巴區域，直至產生熱感，幫助患者恢復肌肉組織功能。3）坐位與站立訓練：首先以60°坐起為宜，保持一定時間，結合病情的恢復，增加訓練強度，可逐漸增加至90°。在保證患者安全的前提下實施站立訓練，先實施床邊雙腿下垂訓練，鍛煉患者脊椎和髖關節，逐漸減去扶持物，加強站立平衡訓練，由靜態到動態逐步訓練。（4）認知訓練：腦梗塞患者的認知功能嚴重衰退，護理人員要積極提高患者的認知，改善其視、聽、觸等感知，引出患者感興趣的話題，刺激其頭腦思考及認知能力，對患側皮膚進行適當刺激，日常交談時，在患側方提醒，提升患者注意力[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理效果，評價標準為：患者神經功能缺損評分（NIH Stroke Scale，NIHSS）已減少，減少幅度>80%，病殘程度降低至0級，則判定為顯效;患者神經功能缺損評分（NIHSS）有所減少，減少幅度>60%但<80%，病殘程度降低至1～3級，則判定為有效;患者神經功能缺損評分（NIHSS）有減少，減少幅度<60%，病殘程度無改變，則為無效。護理總有效率為顯效和有效患者所占比之和。

1.4 統計學方法

用SPSS 17.0軟件計算數據，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。兩組比較差異大，則有統計意義（P<0.05）。

2 結果

表1顯示，研究組護理總有效率為93.33%，對照組護理總有效率為70.00%，研究組護理總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于腦梗塞偏癱患者，實施良好的康復護理能提高其生活質量，促進肢體功能恢復，改善病情[3]。強化康復護理是由康復治療師和護理人員共同完成的專業性較強的被動式訓練，通過按摩護理、肢體功能訓練、認知訓練等護理措施，使患者得到更專業、更全面的康復護理，促進其恢復速度[4]。在腦梗塞偏癱患者護理中應用強化康復護理，通過按摩護理，加速患者肢體血液循環，疏通經絡，促進肢體功能恢復;通過坐起與站立練習，循序漸進，逐漸恢復患肢[5];通過認知護理，使患者感受到自己身體的進步，提升患者鍛煉的主動性。本研究結果為：研究組護理總有效率93.33%顯著高于對照組的70.00%。腦梗塞偏癱患者實施強化康復護理的臨床效果顯著，通過干預患者生活、肢體功能、運動等各方面，有效改善患者的預后，大大提高其生活質量，還能幫助患者盡快恢復身體健康。

參考文獻

[1] 董寧，孫梅，高佼，等.早期康復護理模式在腦梗塞患者臨床護理中的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（02）：115.

[2] 崔璀，陳玉娟.腦梗塞護理中實施早期康復護理模式的臨床價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，05（24）：143-143.

[3] 劉俊英，賈亮，王貴玲，等.強化早期步行訓練在腦卒中重度偏癱患者肢體康復護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：120-122.

[4] 周立群.個體化康復護理對腦卒中后神經源性尿失禁患者膀胱功能及精神的影響研究[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（04）：566-567.

[5] 邸雙.早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的運用實踐[J].中外女性健康研究，2018，15（03）：153-154.