老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的有效護理對策分析

吳俐姍

（遵義醫科大學第一附屬醫院胸外科，貴州 遵義 563000）

慢性阻塞性肺氣腫具有發病緩慢、病程長等特征，且在老年群體發病率較高，會導致患者出現呼吸困難癥狀，若控制不佳則可能并發自發性氣胸，進一步加重病情[1]。為促使患者積極配合治療，并良好控制病情，需注重在對癥治療外加強護理干預，其中綜合護理干預關注到患者病情及心理問題，認為護理不僅需注重疾病護理，還需重視患者實際需求，體現“以患者為中心”原則，提高患者舒適度和認可度[2]。為此，本次研究對老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的有效護理對策進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選擇老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者88例作為資料，均為本院于2017年2月-2019年2月期間收治，隨機分組，各44例，均經肺功能、X線、CT等檢查確診。對照組男25例，女19例，年齡62歲-78歲，平均（70.24±2.12）歲；觀察組男27例，女17例，年齡62歲-79歲，平均（70.05±2.32）歲；排除嚴重心肝腎疾病患者、認知功能障礙患者等。經比較，兩組基本資料無差異顯著性，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 展開常規護理服務。

1.2.2 觀察組 落實綜合護理服務：①心理護理：老年患者體力減弱，受到疾病影響感到身倦體乏，影響其心理狀態，出現不同程度的交流、悲觀等情緒，甚至不愿意配合治療，此時需注重對其的情緒疏導，注重與其交流，給予安慰和健康教育，促使其調節心理狀態。②手術護理：做好術前準備工作，依據患者病情及體型選擇引流管、引流瓶等，并確保術前指導工作；術后需指導患者正確咳嗽、咳痰，密切監測引流情況，評估引流量、顏色、性質等，預防引流管受壓、折疊；做好患者恢復情況評估，一般術后24 h可拔除引流管。③并發癥護理：患者受到疾病及手術影響，長期時間臥床下局部皮膚受壓嚴重易引發壓瘡及相關并發癥，需注重定期協助患者翻身，加強皮膚清潔，利用軟墊緩解受壓情況；給予患者低流量吸氧，評估癥狀改善情況，必要時可給予霧化吸入治療[3]。

1.3 觀察指標 評價兩組護理效果：顯效為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀基本消失或明顯改善；有效為癥狀改善，但仍伴隨發生；無效為癥狀不明顯變化，甚至加重。護理有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 將SPSS 17.0作為統計學軟件，計量資料予以t檢驗，以均數±標準差（Mean±SD）表示，計數資料予以卡方檢驗，以（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分析表1可知，觀察組護理有效率與對照組比較明顯更高，分別為97.73%、81.82%，P＜0.05。

表1 兩組護理效果比較［n（%）］

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫屬于常見的肺部疾病，主要是指患者呼吸細支氣管以遠的末梢肺組織因殘氣量增多而導致持久性擴張，并導致肺組織彈性減弱，容積增大。該疾病很容易并發自發性氣胸，若不及時處理則威脅患者生命安全，當前臨床可采用胸腔閉式引流術加以控制，但患者受到疾病及手術影響，身心受到打擊，此時需開展可靠的護理服務，促使患者身心得以改善[4]。綜合護理關注患者的實際需求，如心理疏導、手術配合及并發癥預防等，同時需加強日常管理，應以高蛋白、高纖維食物為主，并考慮患者飲食喜好制定飲食方案，維持良好體質，尤其告知患者細嚼慢咽，避免進食過快。而且需為患者提供舒適的病房環境，確保溫濕度適宜，通風良好，尤其加強病房內定期消毒。本次研究結果顯示觀察組護理有效率與對照組比較明顯更高，分別為97.73%、81.82%，P＜0.05，提示開展綜合護理干預可促使癥狀進一步緩解，獲得良好的護理效果。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者接受綜合護理干預利于身心改善，值得推廣。