膝關節置換術后屈膝位護理增強患者舒適度的對照研究

蘇艷齊

（佛山市第一人民醫院骨科，廣東 佛山 528000）

膝關節置換術能全部切除患者膝關節病灶部分，改善患者病癥，是常用的治療骨性關節炎病癥方式，有效防止膝關節畸形情況，但術后患者膝關節功能恢復存在一定阻礙。本次研究選取80例行膝關節置換術治療的患者，探究屈曲位護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2016年11月-2018年5月期間于我院行膝關節置換術治療的患者中，選取80例作為觀察對象。納入標準：符合膝關節置換術治療指征、簽署知情同意書；排除標準：合并嚴重心肝腎功能障礙，認知功能障礙、精神疾病。采取計算機隨機編號分組，將患者分為常規組（n=40）和專科組（n=40），常規組男性患者、女性患者分別有26例、14例，年齡55歲-80歲，平均年齡（65.35±5.23）歲，置換部位：左膝、右膝分別有21例、19例；專科組男性患者、女性患者分別有25例、15例，年齡56歲-80歲，平均年齡（65.30±5.20）歲，置換部位：左膝、右膝分別有22例、18例；兩組膝關節置換術后患者資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者擇期行膝關節置換術治療，術后對常規組患者施加常規護理，對專科組患者施加專科康復護理，包括：（1）由醫師、科室護理人員構建屈曲位護理小組，對護理人員加強培訓，培訓內容包括術后體位護理、術后康復訓練、局部輔料包扎等護理知識、技能，提高護理人員屈曲位護理能力。（2）術后，在患者關節腔內置入引流管，進行持續引流處理，1 d后拔掉引流管，觀察患者引流液性質、量等，及時發現異常，上報醫師。（3）屈曲位護理小組成員根據喚醒膝關節功能制定針對性康復訓練方案，包括康復訓練項目、注意事項、訓練頻率和時間等，并結合康復訓練方案指導患者進行機體訓練，如術后7 d，鼓勵患者行關節＜30°的伸屈運動訓練，每次5 min，每天5次，根據回復情況，經CPM訓練器加強股四頭肌、膝關節功能訓練，1個月后加強床邊伸屈訓練，每次活動時間控制為10 min。

1.3 觀察指標 ①膝關節屈曲度，膝關節評分。分別經量角器測量和Lysholm膝關節量表評估。②不良反應。包括腫脹、傷口延遲愈合、疼痛等。③舒適度。采用自擬舒適度調查問卷評估兩組患者對護理服務的滿意程度，調查內容包括病室環境、業務水平、心靈改善狀況等，總分100分，高于80分即為滿意，≥90分即為非常滿意。

1.4 統計學分析 所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

專科組患者膝關節屈曲度、Lysholm膝關節量表評分、護理舒適度評分均高于常規組患者，不良反應發生率為7.50%，低于常規組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后膝關節屈曲度、膝關節評分、護理滿意度、不良反應發生率比較（Mean±SD）

3 討論

膝關節置換術是臨床中常用的骨性關節炎病癥治療方式，可全部切除膝關節病灶部位，防止患者膝關節畸形，改善關節疼痛癥狀[1]。但由于膝關節結構復雜，術后對患者膝關節功能恢復產生一定阻礙，因此需要在術后加強康復護理干預，促進患者膝關節功能恢復。屈曲位護理是具有較強針對性的護理模式，充分考慮患者個體差異，準確掌握患者病情，康復情況，制定個體化康復訓練方案，能有效改善患者術后疼痛，減小切口張力，促進患膝關節功能早日恢復[2]。本次研究中，專科組患者膝關節屈曲度、Lysholm膝關節量表評分、護理舒適度評分均高于常規組患者，不良反應發生率為7.50%，低于常規組患者（P＜0.05）。這與林妙君[3]研究相符，說明屈曲位護理能促進膝關節置換術后患者膝關節功能恢復，減少不良反應，增強患者舒適度。

綜上所述，對膝關節置換術后患者采取屈曲位護理干預，能促進患者膝關節功能恢復，減少不良反應發生，增強患者舒適度。