加速康復外科應用于乳腺癌患者圍術期護理中的效果分析

田芳芳，章建莉

（南京醫科大學第二附屬醫院綜合外科，江蘇 南京 210000）

近年來，隨著乳腺癌發病率的不斷增加，乳腺癌已經演變為女性健康的第一大殺手[1]。乳腺癌主要發生在女性乳腺，也有少見情況下出現在男性患者。由于該病的主要治療手段為手術根治性治療，會導致患者失去乳房，再加上術前術后對患者進行化療所產生的不良反應，都給患者的身心健康都給予了嚴重打擊，焦躁、抑郁等負面情緒不斷增加，患者的生活質量嚴重下降，從而使患者對治療的配合度降低，嚴重影響乳腺癌患者的治療，降低了患者恢復速度[2]。根據相關文獻報道，對乳腺癌患者圍術期采用加速康復外科護理可以有效降低患者在圍術期中產生的負面情緒，提高患者的生活質量[3-5]。本文研究乳腺癌患者圍術期采用加速康復外科護理的臨床價值，并觀察其護理效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 該研究選取2016年2月-2017年7月于我院進行治療的乳腺癌患者86例，并根據隨機數字表法平均分為對照組和觀察組。對照組43例患者，年齡為32歲-79歲，平均年齡為（51.24±5.12）歲，觀察組43例患者的年齡為31歲-78歲，平均年齡為（52.01±4.79）歲，該實驗研究對象均為女性。將兩組患者的一般資料進行比較沒有明顯差異（P＜0.05）。

1.2 方法 （1）對照組患者采用常規護理方式進行圍術期間的護理，醫務人員要給患者講解手術相關知識，并提前對患者說明手術前、手術后的注意事項，在手術完成后，應該指導患者進行適當的運動，并對患者的護理時間做出安排，以便于對患者圍術期間的護理。（2）觀察組患者運用加速康復外科進行圍術期間的護理，主要表現為以下方面：①手術前護理：在患者手術前講解手術相關知識，并且告知患者在手術中可能發生的危急情況。對患者運用抗生素進行預防，做好乳腺切除準備及對患者不良反應的應急措施；②手術后護理：將患者調節頭高于腳體位，做好對患者體溫及其他身體參數的檢測，控制好對患者手術止痛，把握好給患者補充的液體量，降低患者的疼痛感，增加患者手術時配合度；③手術后護理：手術后加強對患者乳腺切口管理，可以讓患者增加適當運動，并對患者運動時做好保護措施，使患者在溫馨的人文關懷中提升舒適感，患者化療前應該告知患者關于化療相關問題，并且在化療中要密切觀察患者的不良反應，按照醫囑正確處理，增加患者對治療的信心。

1.3 評價標準

1.3.1 根據漢密爾頓焦量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）對比兩組患者圍術期運用不同方法進行護理對患者情緒的影響，其中HAMA占有的評分越高，表達出患者出現焦慮情況越嚴重，HAMD占有評分越高，表達出患者出現抑郁情況越嚴重。

1.3.2 制備調查問卷，調查患者在出院前對圍術期中采取不同護理方式的滿意程度，總滿意度為滿意度與基本滿意度之和。患者治療配合度表現為：采取6個療程及6個療程以上治療為優，4個-5個療程為良，而＜4個療程為差。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料應用均數±標準差（Mean±SD）表示，t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期情緒變化情況對比 觀察組患者在采用加速康復外科護理后產生的焦慮、抑郁等負面情緒占比相對于對照組患者來說明顯下降（P＜0.05），且觀察組患者血液內皮質醇含量下降幅度大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍術期情緒變化情況對比（Mean±SD）（n=43）

2.2 兩組患者的治療滿意度和配合度對比 通過比較兩組患者的治療滿意度和配合度，觀察組患者的滿意度、配合度均高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療滿意度和配合度對比

3 討論

目前臨床上對乳腺癌患者的主要治療方式為乳腺根除手術，而乳腺根除手術由于手術切除范圍較大、傷口愈合緩慢，對患者的生理、心理造成一定的傷害。患者在沒有進行手術之前會擔心手術的成功率，進行手術之后由于身體上的改變使患者產生自卑心理，進而轉變為焦躁、抑郁等負面情緒。在臨床中多采用常規的護理方式對乳腺癌患者圍術期進行護理，而常規的護理方式通常只關注于患者的病情發展和身體狀況，對患者全方面的關注相對薄弱，對患者的生活質量、情緒變化關注相對較少。根據相關文獻表明，對乳腺癌患者圍術期中采用加速康復外科進行護理，可以使患者的生活質量提高，減少負面情緒的產生。

快速康復外科的護理觀念為降低患者在圍術期中的應激反應，盡可能地減小手術造成傷害，預防圍術期中發生的各種不良反應，從而加快患者康復。對于進行乳腺根除的手術患者，應該在圍術期中進行手術前的人文關懷及相關知識講解。在手術時的手術保溫和及時的鎮痛止癢等護理措施，使患者的交感神經興奮，對緩解患者的緊張情緒具有重要作用。在手術后護理人員指導患者做一些簡單的運動，告知患者手術后應該的注意事項，加快患者康復。

本次研究結果表示，兩組患者在護理前焦慮、抑郁評分都沒有明顯差異，而在采用不同的護理方式后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組患者（P＜0.05），且機體血液內皮質醇含量相對于對照組來說降低的幅度更加明顯（P＜0.05）。觀察組患者對圍術期治療整體滿意度及配合度均高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對乳腺癌患者圍術期采用加強康復外科護理，能夠有效提高患者的整體滿意度和配合度，改善患者的負面情緒，值得在臨床上推廣使用。