家庭延續性護理對腦卒中吞咽障礙患者居家康復的影響

張慧，郭亞娟，霍娟娟，劉麗爽

（首都醫科大學附屬北京康復醫院，北京 100144）

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于機體腦部血管阻塞或腦部血管突然破裂導致血液不能流入大腦組織引起全面或局部性腦組織損傷，多見于中老年人[1]。如何改善吞咽障礙，提高其生活質量，已經成為臨床護理人員的重要課題，因此我院在護理后對達到出院要求的腦卒中吞咽障礙患者實施家庭延續護理，在護理上取得了不錯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2017年6月-2018年5月84例已出院的吞咽障礙患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各42例，對照組實施常規出院指導，觀察組在對照組的基礎上使用家庭延續性護理。對照組中男性29例，女性13例，年齡46歲-66歲，平均（55.6±5.8）歲，觀察組中男性30例，女性12例，年齡在44歲-69歲，平均（61.8±5.2）歲，所有患者均符合腦卒中診斷標準并有吞咽障礙的表現，意識清楚能進行簡單的文字交流，家屬和陪護者知情同意愿意配合，均無重大精神疾病史，患者的一般資料（年齡、性別）均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在出院時給予常規指導，如飲食、生活注意事項等，要求定期進行復診，制定運動康復計劃，進行電話隨訪。

觀察組患者在對照組的基礎上使用家庭延續性護理具體法方法如下：（1）在患者出院前開展疾病知識講座，對陪護者或其家屬講解疾病相關知識，留置胃管護理知識及注意事項、吞咽訓練方法的指導，鼻飼時如何判斷胃管是否在胃內，鼻飼液的選擇和鼻飼方法。幫助患者制定訓練方案交給患者及其家屬，讓其嚴格執行[2]。（2）患者在出院后的第1個月的第1周進行電話隨訪，第2周時進行家庭訪視，查看患者胃管留置情況，評估患者的吞咽水平，查看有無并發癥的發生以及現階段存在的問題，了解患者有無口腔病變和口腔異味，防止口腔感染。（3）老年患者由于失去了勞動能力，心理負擔加重，產生了抑郁等其他不良心理，需要安慰與鼓勵，因此出院后需保證患者每天安排1人照顧陪伴患者，取得家庭的支持，增加疾病康復的信心[3]。

1.3 統計學處理 全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（Mean±SD）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

觀察組生活質量各項評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（Mean±SD，分）

3 討論

腦卒中是神經外科常見疾病，主要癥狀有昏迷、頭痛、意識障礙、偏癱、嘔吐、嗆咳等。本文研究顯示：觀察組患者生活質量各項評分明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這和葛明玉等人的研究結果相同。在本次研究中，根據患者實際情況制定康復方案，給予專業的康復指導，在最大程度上滿足患者在康復期間各種服務需求，對提高患者自身照顧能力有著重要意義，要開展疾病相關知識講座，使患者及其家屬能夠正確掌握吞咽功能的訓練方法，促進患者康復，耐心解答患者問題，給予安慰以及心理支持，避免患者因劇烈的情緒波動，而導致病情反復或加重，同時也提高患者及家屬增強疾病康復信心，讓患者意識到積極配合治療的重要性，也是促使疾病康復的唯一途徑，實現患者與護理人員的緊密配合，共同實施康復計劃，達到疾病康復的目標。對患者進行電話隨訪和定期家庭訪視，了解康復情況有無并發癥的發生，評估患者吞咽功能是否有好轉以及如何預防并發癥的發生，遇到突發情況的處理方法。

綜上所述，將家庭延續護理應用于腦卒中吞咽障礙患者，通過在患者出院前疾病知識講座、回訪和上門訪視，提高了患者的生活質量，使患者了解自身病情，也促進患者恢復健康，在臨床上值得應用推廣。