綜合護(hù)理對下肢動脈硬化閉塞癥患者疼痛的療效觀察研究

湯家燕，陳燕敏

（普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200333）

下肢動脈硬化閉塞癥是血管外科較為常見的疾病，其主要是因下肢動脈發(fā)生粥樣硬化病變后斑塊形成，下肢動脈因此出現(xiàn)狹窄和閉塞的情況，導(dǎo)致肢體發(fā)生慢性缺血的情況而引起相應(yīng)的癥狀。下肢動脈硬化閉塞癥的病因目前尚未明確，研究表明其可能與多種因素的共同作用存在關(guān)聯(lián)。本研究對綜合護(hù)理對下肢動脈硬化閉塞癥患者疼痛的影響進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月-2019年1月期間于我院接受治療的下肢動脈硬化閉塞癥患者80例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各40例。對照組男28例，女12例，年齡54歲-87歲，平均（68.59±5.26）歲。試驗(yàn)組男26例，女14例，年齡56歲-87歲，平均（68.72±5.14）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 患者入院后均采用球囊擴(kuò)張與支架置入介入治療，治療過程中配合使用前列地爾進(jìn)行靜脈注射，并使用血栓通進(jìn)行靜脈滴注治療等。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，指導(dǎo)患者及時戒煙戒酒，為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃等。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 患者治療過程中為其營造良好的病房環(huán)境，以患者的意見為基礎(chǔ)對病房布局進(jìn)行合理調(diào)整，營造溫馨的病房環(huán)境。同時，護(hù)理人員應(yīng)定時對病房進(jìn)行清潔維護(hù)，確保病房內(nèi)衛(wèi)生良好。另外，定時為患者更換日常生活用品，并保持床單被褥干燥。定時對病房進(jìn)行通風(fēng)處理，并合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度、濕度和采光等。

1.2.2 患肢護(hù)理 患者治療期間做好對其患肢的保暖護(hù)理，避免患肢溫度過低而導(dǎo)致其疼痛加劇。同時，護(hù)理人員應(yīng)對患者的患肢擺放進(jìn)行有效護(hù)理，指導(dǎo)患者根據(jù)實(shí)際情況將下肢下垂，以此緩解其疼痛程度，并且要定時指導(dǎo)其進(jìn)行體位的變化，以此防止局部長時間受壓而影響血液循環(huán)。另外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者積極開展下肢運(yùn)動鍛煉，以簡單的關(guān)節(jié)屈伸為主，患者情況允許時可讓其通過行走完成鍛煉。

1.2.3 針對性疼痛護(hù)理 對于疼痛較輕的患者，可指導(dǎo)其通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力和宣泄情緒等方式緩解其疼痛程度，實(shí)際護(hù)理中還可以根據(jù)實(shí)際情況對患者的患側(cè)肢體進(jìn)行按摩以幫助其減輕疼痛。對于疼痛較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)先讓其采用深呼吸等方式進(jìn)行緩解，未取得明顯效果時根據(jù)醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物處理，以此降低患者的疼痛程度。

1.3 評價指標(biāo) 用VAS量表對患者的疼痛進(jìn)行評分，0分-10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)比較數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)分析，兩組干預(yù)前的疼痛評分比較無顯著差異，干預(yù)后評分組間對比試驗(yàn)組低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組疼痛評分（Mean±SD，分）

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥的病理機(jī)制較為復(fù)雜，患者在發(fā)病后下肢正常供血受到影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)疼痛等臨床癥狀，對其正常活動造成嚴(yán)重影響。根據(jù)臨床實(shí)踐，下肢動脈硬化閉塞癥患者發(fā)病后的致殘率較高，并且發(fā)生各種心腦血管事件的風(fēng)險較高，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡[1]。目前臨床上對下肢動脈硬化閉塞癥患者的治療方法以手術(shù)治療為主，通過動脈旁路術(shù)、動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)等手術(shù)的處理，通常能讓患者的下肢供血得到有效改善。但根據(jù)臨床實(shí)踐，患者在發(fā)病后容易因疼痛較為嚴(yán)重而導(dǎo)致其治療依從性受到影響，在其不能積極配合醫(yī)護(hù)人員工作時將嚴(yán)重影響其治療效果[2]。綜合護(hù)理是臨床護(hù)理模式中較為常見的類型，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的全面性和整體性，通過對患者各個方面的干預(yù)達(dá)到相應(yīng)的目的，從而促使其治療效果提升。對于下肢動脈硬化閉塞癥患者，其疼痛癥狀主要是因?yàn)橄轮难哼\(yùn)行受阻所致，在未得到改善時還可導(dǎo)致患者發(fā)生潰瘍和壞死的情況，因此需要及時給予其有效的疼痛護(hù)理，幫助其緩解疼痛程度并降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

本研究對綜合護(hù)理對下肢動脈硬化閉塞癥患者疼痛的影響進(jìn)行分析，兩組干預(yù)后評分組間對比試驗(yàn)組低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述。綜合護(hù)理在下肢動脈硬化閉塞癥患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效促使其疼痛緩解，值得推廣應(yīng)用。