下肢深靜脈血栓的觀察及護理

葉瑞，楊亞娟，屈娟，王紅娟，栗新穎

（空軍軍醫大學第二附屬醫院介入放射科，陜西 西安 710038）

下肢深靜脈血栓是臨床中十分常見的并發癥之一，血液不正常凝結在肢體里形成血凝塊，導致身體里的血液不能正常流動導致患者肢體發生腫脹疼痛[1]。由于肌肉長時間得不到鍛煉使得血管周圍肌肉能力減弱，長久以來可能導致血栓從血管壁脫落到到肺部，造成肺栓塞，危及到患者生命[2]。參考臨床中對下肢深靜脈血栓的護理研究報告發現，采用綜合護理干預，患者的護理效果尤為明顯，同時患者的下肢靜脈血栓的形成率大大減少。本文對下肢深靜脈血栓患者采用綜合護理干預護理方法進行治療，并取得良好效果，對研究過程和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年6月-2018年6月治療的下肢深靜脈血栓患者90例作為對象，根據隨機數字表分為對照組和實驗組。對照組45例，男25例，女20例，年齡45歲-60歲，平均（56±2.77）歲；實驗組45例，男20例，女25例，年齡43歲-59歲，平均（55±2.65）歲。兩組臨床資料比較均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用普通護理方法。觀察組采用綜合護理方案。①加強專科知識培訓嚴格護理技能，采用小組討論方式分析以往護理質量、不良事件及患者不良反應的發生，收集資料分析存在的問題何原因，制定安全具體的護理方案。②心理護理：由于患者的病程較長，缺乏相應的醫療知識，極易產生嚴重的心理障礙和抵制情緒，因此需要醫護人員積極有效的溝通來緩解患者的心理障礙，平復其抵制情緒，耐心回答患者的問題。針對患者可能出現的負面情緒采取措施使患者和家屬建立起積極的心態，緩解負面情緒，以良好的心態投入到康復過程中。③飲食及睡眠護理：醫護人員要為患者制定一套針對性的飲食方案，對于低脂肪、富含蛋白質、維生素的食物要多食用，避免食用油膩刺激性食物，多食用清淡食物[3]。對于術后昏迷的患者采用靜脈輸入營養液過渡到鼻管飼養、流食到正常食物。同時注意多喝水禁止吸煙，避免尼古丁對血管收縮造成影響。對于術后患者經常睡眠質量不高甚至失眠，夜晚是人類身體各項機能恢復的黃金時段，因此醫護人員要幫助患者提高睡眠質量，在睡前和患者進行交談緩解患者緊張和焦慮，引導患者安然入睡。對于睡眠質量較差或失眠者可以服用適量的安眠藥助其入睡。④康復護理：當患者術后具有一定的行動能力后，制定相應的康復鍛煉方案，內容包括：術后初期每天抬高患者的下肢約30度左右，保證患者下肢近端低于遠端，每日對患者進行主被動足踝鍛煉；行走鍛煉；跑步鍛煉；運動時要穿抗血栓襪，在穿血栓襪期間，醫護人員要對其皮膚顏色進行觀察，以免出現下肢腫脹情況。⑤用藥護理：按照醫生的規定服用抗血栓藥物，密切觀察患者的凝血功能，當出現胸悶、氣短、胸痛、咳嗽、咳血等癥狀應及時吸氧并上報給醫生接受治療。

1.4 觀察指標 比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成情況。

1.5 統計分析 采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用均數±標準差（Mean±SD）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成率。對照組下肢深靜脈血栓形成率為17.78%，實驗組下肢深靜脈血栓形成率為4.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此采用綜合護理方式的患者比普通護理下的患者下肢深靜脈血栓形成率低。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成率

3 討論

此次試驗研究結果顯示對照組形成下肢深靜脈血栓的患者人數高于實驗組形成下肢深靜脈血栓患者，其形成率對照組大于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此采用綜合護理方式的患者比常規護理下的患者下肢深靜脈血栓形成率低。綜上所述，對于下肢深靜脈血栓患者施行綜合護理干預模式能夠改善下肢深靜脈血栓形成率，在臨床中值得推廣應用。