人性化護理應用于PICC置管患者護理中的運用觀察

戴娟，陳功

（1. 南京醫科大學第二附屬醫院綜合外科，江蘇 南京 210000；2. 南京醫科大學第二附屬醫院普外科，江蘇 南京 210000）

PICC置管盡管在臨床上應用廣泛，然而，卻存在感染、導管堵塞、導管外滲、導管斷裂，靜脈血栓等問題。因此良好的護理方法顯得尤為重要[1]。人性化護理在以“人為本”原則的指導下，護理人員通過對患者制定人性化的個性方案，對患者從心理、飲食、環境等方面進行護理，不僅提高了患者的配合度和護理人員的工作效率，而且改善了患者日常的護理質量，提高患者的生命質量[2]。人性化護理可以減少穿刺引起的并發癥，縮短住院時間[2]。本文主要對PICC置管者應用人性化護理后的價值進行探討評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象是2018年2月21日-8月14日在我院住院的40例PICC置管患者，所有患者自愿簽署同意書。患者隨機分成兩組，對照組和觀察組均有20例患者。對照組年齡25歲-56歲，平均年齡（40±1.8）歲。其中男性13例，女性7例，平均病程（2±0.4）年。觀察組的年齡26歲-57歲，平均年齡在（41±1.7）歲。男性和女性患者各有10例，平均病程（2.1±0.3）年，對比分析兩組護理效果。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予常規PICC置管護理。（1）患者置管成功后，醫護人員將無菌透明貼膜固定在導管上，有利于對導管穿刺點的狀況進行觀察，需注意的是護理人員應對患者每周進行至少一次的敷貼更換。（2）患者在輸液前，醫護人員應用10 mL-20 mL生理鹽水對導管進行沖洗，待患者輸液完畢后，用10 mL以上的生理鹽水對導管進行正壓脈式沖洗，避免導管發生堵塞。（3）在患者留置PICC管期間，護理人員應每隔7 d對導管進行維護。（4）患者出院前，醫護人員應對患者進行日常生活中的健康教育。

1.2.2 觀察組 患者給予人性化護理。（1）首先應成立以護士長為組長的人性化護理小組，護士長應明確自己以下職責，包括對小組成員進行培訓，明確好各自的護理職責。（2）心理護理：對于PICC置管患者來說，大多數患者需要接受化療，患者在化療后會出現多種不良反應，加之長期佩戴置管，很容易產生恐懼的心理，承受很大的心理負擔，有時候無親屬或朋友的陪護，很容易出現害怕、焦慮等情緒。護理人員在面對無助的患者時首先應該安撫好患者的情緒，積極了解患者的病情及心理變化，對患者施以心理疏導，讓患者放下思想包袱，鼓勵他們正確面對疾病，消除心理障礙，更好地配合醫護人員的治療[4]。（3）飲食護理：叮囑患者要嚴格戒煙戒酒，禁食冷飲、辣和油膩食物，養成健康的生活和作息方式，以易消化食物為主，多食低鹽低脂食物，多食水果蔬菜補充維生素等[5]。（4）環境護理：加強醫院的硬件和軟件建設護理，例如電梯口的安全警示牌、病房外的宣傳展板、病房內溫馨的裝飾物和裝飾畫，通過對環境的改變為患者營造一種人性化溫馨的住院環境。（5）日常護理：尊重病人隱私，保護病人秘密，日常查房時應與病人多交流，用微笑感化病人，讓病人感受到無微不至的關懷。病人入院初期，護理人員可以將醫院的環境設施對病人有一個整體的介紹，對于行動方便的病人，護理人員可以帶其熟悉一下醫院的環境，并告知其注意事項。患者置管前，護理人員要耐心對患者進行置管相關注意事項以及細節的講解，讓患者對置管過程以及手術細節有一個充分的了解。（6）出院后護理：人性化護理是在整個化療期間貫穿患者的治療，即使患者出院，護理人員也應對患者進行電話回訪，節假日時對患者進行慰問，在患者生日時，可以為其送上貼心的禮物，增患者對生活的信心。

1.3 觀察指標及評定標準 主要的觀察指標包括，兩組患者經護理后的滿意度以及患者置管后由于護理不當引發的并發癥發生率。評價標準和方法為：（1）患者滿意度：采用問題調查表調查患者對護理的滿意度，最終回收調查表并統計例數，計算比例。（2）兩組患者置管后由于護理不當引起的并發癥發生率：包括患者穿刺部位是否出血、腫脹，皮下是否有血腫的發生，統計例數計算比例。

1.4 統計學處理 用SPSS 20.0統計學軟件處理數據。計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經護理后滿意度對比 兩組患者經護理后滿意度對比，觀察組患者高于對照組患者，兩組對比有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者經護理后滿意度對比

2.2 兩組患者置管后并發癥發生率 兩組患者并發癥發生率對比，觀察組患者低于對照組患者，兩組對比有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者經置管后并發癥發生率對比

3 討論

由于腫瘤患者需要長期的化療，所以腫瘤化療患者需要進行PICC置管，盡管PICC置管為患者提供了長期的靜脈血管通道，方便醫護人員可以方便的患者注射藥物。然而，在置管后會存在某些問題，例如，如何讓患者從心里接納自己的疾病，如何讓患者提高生活信心，護理人員如何進行護理等。人性化護理是近幾年來臨床上一種新型的護理手段，本著以患者為中心的原則組織護理人員，通過對護理人員進行人性化護理培訓來提高醫護人員的工作效率以及患者的滿意度。由于人性化護理是以人為中心，所以特別適合腫瘤化療患者，通過給予患者貼心、細心的護理，通過對護理人員定期的培訓以及考核，提高護理人員知識水平和業務能力。它還提高了PICC置管者的滿意度和患者依從性[6]。

人性化護理不但可以降低科室以及醫院的成本，并且通過高質量的護理工作，提高了患者配合的的積極性以及對生活的信心。人性化護理不是一項單一的活動，而是一項循環改革和創新的活動，人性化護理貫穿于患者置管的整個過程，即使患者出院后，也會受到來自護理人員溫暖的問候，此外人性化護理通過護理人員不斷的培訓，找出他們護理工作中的問題，改進其護理方法[7]。由結果也可看出，觀察組患者滿意度高于對照組患者，而置管后并發癥發生率低于對照組患者。人性化護理從病人出發，考慮患者的觀點，并提供貼心的護理，從而減少患者并發癥發生率，縮短住院的時間，并節省患者的治療費用。對于病人來說，可以為其營造一個安全、溫馨、值得信賴的醫療環境，提高了生命質量。對于醫院來說，它可以提高患者的治療效果、安全性和有效性，并提高彼此的滿意度。

總之，人性化護理可以提高PICC置管者的滿意度，具有實用價值可以進行推廣。