連續性護理模式在心臟外科冠脈搭橋術后患者中的實踐研究

徐小芹

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

冠脈搭橋術療效與患者術后康復期依從性聯系密切，術后由于患者對手術缺乏了解、傷口疼痛等出現焦慮抑郁情緒，不利于其術后良好生活習慣的培養，導致“橋”內血栓形成等不良狀況，影響手術的預后效果[1,2]。為此，本文以我院60例心臟外科冠脈搭橋術患者為研究對象，分析連續性護理模式的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院心臟外科2017年1月-2019年1月期間采用冠脈搭橋術治療的患者中抽取60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男女比例為17:13；年齡為28歲-71歲，平均年齡為（48.76±5.47）歲。觀察組男女比例為19:11；年齡為29歲-73歲，平均年齡為（49.15±5.34）歲。所有患者或其家屬已知情同意，兩組數據（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規護理，主要包含心電指標監護、營養支持、注意事項說明、生活指導以及健康知識宣教等基本措施。觀察組：采用連續性護理模式，首先建立連續性護理小組，查詢既往病歷，根據冠脈搭橋術患者的臨床特征，制定護理方案，其中護理方案分為3個階段：入院后到手術期間、手術至出院期間和出院后3個月，具體措施為：（1）入院后到手術期間：向患者講述病房的管理制度、手術室、常規檢查科室位置等信息，以便于患者及早適應醫院環境；告知患者冠心病發病機制、冠脈搭橋術治療原理、手術優勢、手術費用、能夠達到的康復效果以及心理狀態對手術療效的影響等，使其做好心理準備，如有必要，可讓患者家屬與其溝通，給予家庭支持，使其主動配合治療。（2）手術至出院期間：術后48 h內給予胃腸外營養支持，患者狀態穩定后制定飲食方案，以保護心功能為原則給予飲食干預，從流食-半流食-普食慢慢過渡，多食用谷物類、動物類以及豆制類食物；加強護患溝通，告知患者焦慮、驚恐、抑郁等心理容易導致心率加快等情況，對病情康復具有不利影響，并講述該治療術的治療機制和成功病例，使患者積極配合術后康復。（3）出院后3個月：患者出院時，發放冠脈搭橋術術后康復手冊，其中包含運動訓練、呼吸訓練、并發癥防范、注意事項和禁忌事項等內容，并告知患者需要定期來院檢查；建立冠脈搭橋術患者微信群和微信公眾號，定時向患者推送有關術后保健知識，并回答患者的詢問，同時定期電話隨訪，以便于實時了解患者康復情況。

表1 兩組術后住院時間和SF-36評分對比（Mean±SD）

1.3 觀察指標 統計兩組患者術后住院時間和生活質量的有關數據并分析。生活質量評估[3]：采用生活質量評估量表（SF-36）開展調查，共100分，評分與生活質量成正比。患者手術1個月后填寫該量表進行評估。

1.4 統計學處理 以SPSS 18.0分析，計量資料用（Mean±SD）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術后住院時間比對照組短，其SF-36分數大于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

冠脈搭橋術后，為了避免搭的“橋”再次堵塞，需要給予護橋干預，常規護理僅僅能在患者住院期間規范其健康行為，出院后患者由于缺乏相關疾病知識，自我保健意識較弱，需要給予合理的連續護理干預[4]。連續性護理是一種新型的護理模式，其不僅僅在住院期間對患者給予干預，會考慮到患者出院后存在的風險，給予預防措施，在一些慢性疾病治療中具有良好的應用效果。

在本研究中，對觀察組患者冠脈搭橋術后實施連續性護理，其不僅在患者住院期間給予飲食、心理等方面護理，促進其術后早日康復；還能夠通過健康知識手冊和電話隨訪等方式規范患者出院后的健康行為，以改善患者預后，提高其生活質量。本文中與對照組相比，觀察組術后SF-36評分較高，其住院時間較短，差異顯著（P＜0.05），說明連續性護理模式在心臟外科冠脈搭橋術后護理中應用效果良好。

綜上所述，連續性護理模式應用于心臟外科冠脈搭橋術后能夠提高患者的生活質量，減少住院康復時間，在臨床上具有很大的實踐價值。