疼痛護理干預對痔瘡患者術后生活質量的影響研究

陸鳳英

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

痔瘡屬于常見的肛腸外科疾病，是指直腸下端的肛墊出現的病理性肥大[1]。手術屬于治療痔瘡的主要方法，但術后易發生充血、水腫、感染、疼痛等癥狀，可對術后切口愈合造成影響。本院對于痔瘡患者，加強疼痛護理干預，以改善患者術后疼痛，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年4月-2018年4月收治的130例住院的痔瘡患者作為研究對象，均在腰麻下行痔瘡外剝內扎術，經數字隨機分為兩組各65例。研究組中，男29例，女36例，年齡區間30歲-67歲，平均42.23歲。對照組中，男27例，女38例，年齡區間31歲-68歲，平均42.27歲。一般資料比較（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組采取常規護理：（1）腸道準備：術前一天半流飲食，術前晚口服和爽清潔腸道以避免術后3 d內排便。（2）飲食指導：術后指導患者進食清淡、易消化的流質飲食3 d，并逐漸過渡到半流質、軟食等，避免進食辛辣刺激性食物。（3）生活指導：指導患者在術后3 d內盡量避免排便，平常多喝水，避免便秘，保持每天排便1次，必要時可服輕瀉劑促進排便。避免久站、久蹲，術后2周堅持肛門收縮運動。保持肛周皮膚清潔，溫水擦拭。（4）環境護理：為患者提供一個舒適、安靜的環境，避免噪音和光線刺激，并指導患者采取正確姿勢，確保充足睡眠和休息。

研究組在常規護理基礎上采取疼痛護理干預：（1）心理護理： 護士應在術前加強心理護理，告訴患者術后會存在肛門疼痛，并告知患者無需焦慮，可采取干預措施緩解疼痛，以增強患者治療信心。并指導患者聽舒緩音樂、進行冥想等方式保持情緒穩定，轉移對疼痛的注意力。（2）切口護理：術后遵醫囑指導患者采取高錳酸鉀溶液或百安洗劑坐浴，一次20 min，一天2次。坐浴后予神燈局部照射，一次30 min，一天2次，促進血液循環，減輕水腫，促進切口愈合。肛門涂抹利多卡因軟膏。（3）疼痛護理：術后留置鎮痛泵持續止痛治療2天。

1.3 觀察指標 采取GQOLI-74量表評價患者的生活質量[2]，分為物質生活狀態、心理功能、軀體功能和社會功能等4個維度。各項滿分100分，分值和生活質量呈正相關性。

1.4 統計學分析 SPSS 20.0處理。計量資料以（Mean±SD）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結果

比較兩組患者的生活質量評分：研究組術后生活質量評分顯著優于對照組（P＜0.05）。具體內容見表1。

表1 比較兩組患者的生活質量評分（Mean±SD，分）

3 討論

痔瘡是臨床的常見病，分為內痔、外痔和混合痔，內痔主要表現為出血、排便困難和脫出；外痔主要表現為肛門瘙癢、疼痛等；混合痔主要表現為便血、肛門瘙癢、疼痛墜脹等。目前手術屬于治療痔瘡的重要方法之一，患者術后多存在疼痛，與以下因素有關[3]：（1）術中創面暴露，外界理化因素反復刺激神經；（2）在手術過程中，因收縮刺激、損傷造成的局部疼痛；（3）術后創面瘢痕壓迫神經；（4）在排便時，肛門受到刺激，進行性擴張所致括約肌痙攣性收縮；（5）術中麻醉效果不理想，或是患者術中過于緊張，使疼痛閾值降低；（6）術后出現肛門切口水腫、局部感染等。

疼痛屬于個體的主觀感受體驗，與個體的情緒、行為、認知水平等因素有關。疼痛可致機體的神經內分泌紊亂，也易造成病變部位缺氧缺血，加速蛋白質分解，延緩切口愈合，增加術后并發癥的發生幾率。因此加強疼痛護理干預，有效緩解患者的疼痛十分必要。加強心理護理、環境護理，可緩解患者的焦慮、緊張情緒，以提高患者的疼痛閾值[4]。而采取坐浴、神燈照射、局部涂藥，是利用熱力、藥力經皮膚、粘膜直接作用于患處，以使局部皮膚血管擴張，促進血液淋巴循環，可減輕局部組織壓力，緩解疼痛。持續鎮痛處理可調節中樞神經痛閾，達到止痛鎮靜的目的。研究組術后生活質量評分顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將疼痛護理干預應用于痔瘡手術患者中，可改善患者的生活質量。