血管外科手術常見并發癥及其護理問題研究

黎海芹，潘曉梅，侯詩楠

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

手術治療是治療血管外科疾病最為常見的方法，然而該治療方法存在一定的風險，術后患者有發生并發癥的可能[1,2]。本文對血管外科手術中較常見的并發癥進行分析，并研究其護理問題，現將研究結果報道如下。

1 資料及方法

1.1 病例資料 對我院2018年2月-2019年2月期間收治的行血管外科手術的患者進行篩選，共選取78例。78例患者的臨床資料為：男性42例，女性36例，年齡在42歲-79歲之間，平均年齡為（55.23±7.64）歲，患者均為頸動脈狹窄，狹窄程度均在50%-70%之間，入選患者對本次研究知情，且資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對78例入院患者均行頸動脈內膜剝脫術，對術中的具體狀況進行嚴密觀察，并采取一定的護理方法，對于有并發癥發生的患者進行臨床分析。

1.3 數據表示方法 本次研究數據采用統計學中計數資料的表示方法，發生率統一使用率（%）來表示。

2 結果

對78例入選患者手術后的具體狀況進行觀察與分析后得出，共有46例患者發生不同類型的并發癥，32例患者未見有任何并發癥發生。具體結果見表1。

表1 并發癥發生結果

3 討論

通常在血管外科疾病的治療方法中，常見的是手術治療，很多患者在接受手術治療后會發生不同程度的并發癥，諸如血栓、出血、水腫與感染等，這些并發癥的發生都在一定程度上影響了患者的預后[3]。為了讓患者的身體盡快的恢復至健康狀態，有必要針對臨床中較常見的并發癥采取有針對性的護理方法來減輕患者術后痛苦。在本次研究中，78例入選患者中有56例患者發生不同類型的并發癥，7例發生血栓（34.62），3例發生出血（3.85%），16例發生感染（20.51%），這與臨床中報道的有關結果有一定的相似性[4]。本文對于血管外科手術術后的護理問題進行了如下整理。

3.1 并發癥情況與術中護理問題

3.1.1 血栓并發癥與術中護理問題 患有血管外科疾病的患者在術中有發生血栓的風險，如在進行動脈內膜的切除、血管的重建及頸動脈的手術中，均比較容易形成血栓。患者自身的血液處于高凝的狀態或者血液流速過于緩慢都會形成血栓，另外，主治醫師的手術水平也是形成血栓的因素之一。基于此，應以血栓形成的原因為前提，根據具體的成因來采取相應的護理方法，如果患者需要進行靜脈穿刺的則應讓手法熟練的醫師行穿刺操作，手法要快、穩，保證一次成功，如此可減少對患者血管壁的影響。另外，可在術中行必要的手法按摩，以保證血液循環的順暢，也可采用一定的儀器行間歇按摩，手術邊緣階段注意要在手術剛結束時平穩搬運患者，動作輕緩，并監測體征[1,2]。

3.1.2 出血并發癥與術中護理問題 出血在醫院血管外科疾病的治療中也是較多見的一種并發癥。術中血管縫合不佳或止血工作不完善等都會導致出血這一并發癥的發生，另外，抗凝藥物使用不合理也是造成患者出血的因素之一[3]。在術中可根據患者具體的手術方式預備好止血帶襯墊、氣囊止血帶或氣壓止血帶，在血管縫合時極易發生出血并發癥，應及時根據實際情況采取止血措施，正確使用止血帶后再進行補血，針對患者出血嚴重的，應當進行手術探查，找出出血的真正原因，然后再采取相應的止血措施。

3.1.3 感染并發癥與術中護理問題 常見的感染有血管周圍膿栓、膿腫與腹部感染等。該類并發癥會導致患者手術切口不易愈合、并發敗血癥等，甚至會導致手術的失敗[4]。在各種血管外科的術中及術后，感染這一并發癥比較多見，這種感染與其他類型手術發生感染的情形不同，嚴重時易引起患者術中發生大出血。血源因素與手術的操作都是引起該類并發癥的主要因素[3,4]。術中要保證物品充足，手術流程遵循無菌操作的原則，根據手術情況可適當增加護理人員的人數，當需要其他手術室的器械時要有專人進行器械的傳遞，并進行嚴格的處理后方可使用，并加強對術中護理工作的監督，以減少感染并發癥的發生。

3.2 對策建議 基于以上分析，應對血管外科手術的流程及術后的護理給予足夠的重視，并采取一定的預防措施，以患者的實際病況為前提來制定相關的預防方案。根據患者情況加強術中的護理，以提高醫院總體護理質量，并能夠很好地預防并發癥的發生，促進患者的早日康復。