48例心臟手術后譫妄的原因分析及護理干預

鐘宇紅

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

術后譫妄具體指的是在手術治療后數天內出現的意識、認知、定向、思維、記憶、睡眠等多方面功能的紊亂現象，臨床上意識不清、煩躁不安、幻視、幻聽、思維紊亂、定向及記憶障礙為發病后主要癥狀表現[1,2]。本文研究心臟手術后出現譫妄癥狀的患者接受針對性護理干預的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2016年11月-2017年11月在我院接受心臟手術治療后出現譫妄癥狀的患者48例，以隨機分組法分成對照組（24例）和觀察組（24例）。對照組中男性16例，女性8例；年齡37歲-61歲，平均（46.3±5.8）歲；心臟病史1年-9年，平均（3.2±0.5）年；本次發病時間（1-34）h，平均（10.3±2.7）h；觀察組中男性15例，女性9例；年齡34歲-62歲，平均（46.1±5.6）歲；心臟病史（1-9）年，平均（3.3±0.7）年；本次發病時間（1-31）h，平均（10.2±2.5）h。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法 對照組實施常規心臟手術后護理；觀察組實施針對性護理干預，（1）溝通和感知護理：通過每天3次與患者溝通，將當前所在位置、時間、治療情況向其進行介紹，說明需要配合的具體內容，并教授配合的具體方法，同時還需要著重強調相關注意事項。通過觀察和聽覺感受等方式幫助患者熟悉其所處的真實環境，對于存在近視及聽力下降問題的患者，可提供眼鏡及助聽設備。（2）睡眠護理：夜間巡視睡眠情況，對病房環境進行嚴格控制，睡眠困難者要及時干預，適當應用促睡眠藥物。出現術后疼痛者及時處理，采用藥物和非藥物方法干預，避免對睡眠質量造成影響。（3）活動訓練：制訂術后活動計劃，活動受限者每2 h協助其進行一次體位變換，有一定活動能力者，根據恢復情況指導在床上進行適當的活動。通過系統的呼吸訓練幫助盡早拔管。

1.3 觀察指標 （1）癥狀消失時間和術后住院總時間；（2）對心臟手術后護理的滿意度。

1.4 滿意度評價標準 在心臟手術治療結束患者出院當天，對患者（或家屬）采用不記名打分問卷的方式，對護理滿意度進行調查。分為：基本滿意、滿意、非常滿意[3]。護理滿意率為：（非常滿意+滿意）÷總例數×100%。

1.5 數據處理方法 計量資料行t檢驗，以（Mean±SD）表示，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有顯著統計學意義，采用SPSS 18.0軟件處理數據。

2 結果

2.1 癥狀消失時間和術后住院總時間 觀察組短于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對心臟手術后護理的滿意度 觀察組非常滿意15例，滿意9例，護理滿意度100%（24/24）；對照組非常滿意6例，滿意15例，基本滿意3例，護理滿意度87.5%（21/24）；護理滿意度比較，觀察組100%略高于對照組87.5%，組間差異不明顯（P＞0.05）；但非常滿意例數比較，觀察組顯著高于對照組（χ2=6.857,P＜0.05），組間差異明顯。

3 討論

術后譫妄發生之后，會使出現相關并發癥的可能性明顯加大，使住院治療時間明顯延長，治療所需費用不斷增加，最終導致患者死亡，對該類問題進行有效的預防和干預，已經成為近年來臨床及相關領域所研究的一個重點問題[4,5]。通過本次研究，可以充分說明，心臟手術后出現譫妄癥狀的患者接受針對性護理干預，可以在短時間內控制癥狀，縮短住院時間，使護理滿意度提升。

表1 兩組癥狀消失時間和術后住院總時間比較（Mean±SD, d）