臨床護理路徑在食道癌患者圍手術期護理中的應用價值體會

孫盼華

（東南大學附屬鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

食道癌是常見的一種惡性腫瘤，該疾病在各類惡性腫瘤疾病中占據較高的發病率，一般可通過手術進行治療[1]。近幾年，隨著護理醫學的發展，臨床護理工作逐漸受到了重視，許多研究指出圍術期對患者采取有效的護理干預措施對于加快患者康復具有積極作用[2]。此次研究將對我院在2018年1月-2018年12月期間收治的60例食道癌患者進行分析，以明確臨床護理路徑在食道癌患者圍手術期護理中的應用價值，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取了我院在2018年1月-2018年12月期間收治的60例食道癌患者作為研究對象，采用數字隨機法進行分組后，一組給予常規的臨床護理措施，一組應用臨床護理路徑，分別作為對照組和實驗組，每組30例患者。對照組患者年齡在48歲-69歲之間，平均年齡為（52.8±1.2）歲，其中男性患者19例，女性患者11例，鱗癌患者12例，腺癌患者18例；實驗組患者年齡在47歲-67歲之間，平均年齡為（51.6±1.7）歲，其中男性患者20例，女性患者10例，鱗癌患者13例，腺癌患者17例。所有患者經影像學和病理檢查均可確診為食道癌，患者及其家屬同意進行本次研究，我院倫理委員會討論批準了本次研究，兩組患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法 對照組患者在圍術期給予常規的臨床護理措施，如術前準備、病情觀察、用藥管理、導管護理等。實驗組患者則給予臨床護理路徑，內容如下。

1.2.1 術前護理 手術前3 d對患者進行床上排便訓練和呼吸訓練；手術當天，對患者心理狀態和軀體狀態進行評估，了解患者情況，并給予心理護理，緩解患者的恐懼和擔憂情緒；遵醫囑給藥，維持患者體征，使之符合手術適應證。

1.2.2 術中護理 手術過程中，應當輔助醫生完成手術操作，并注意觀察患者體征，發現異常情況，立即向醫生報告，并遵醫囑用藥，確保患者安全。

1.2.3 術后護理 術后24 h囑咐患者保持臥床靜養，并注意觀察患者體征變化，每隔30 min測量一次體溫和心率，遵醫囑用藥；術后第二天，注意詢問患者軀體感受，查看各類導管的安置情況，并對患者實施心理護理，安慰和鼓勵患者，遵醫囑用藥；術后第3 d-5 d，持續監測患者生命體征，查看術區皮膚狀況，妥善安置各類導管，遵醫囑用藥，詢問患者的飲食和排便情況；術后5 d-10 d，引導患者進行適當的活動，提高其軀體免疫力，注意觀察各類并發癥的發生，遵醫囑給藥治療；出院前，應告知患者定期入院復查以及出院后的相關注意事項，留取患者的聯系方式，定期隨訪。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的臥床時間和住院時間。統計兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學分析 使用SPSS 20.0進行統計學分析，（%）表示計數資料，使用χ2檢驗，（Mean±SD）表示計量資料，使用t值檢驗，P＜0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的恢復時間分析 實驗組患者臥床時間為（3.11±0.53）d，住院時間為（11.83±1.38）d，其數據低于對照組，數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥分析 實驗組患者并發癥發生率為6.67%（2例），對照組的并發癥發生率為36.67%（11例），兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護理路徑具有明顯的整體化特點，該護理措施對臨床護理內容進行了整理，提出了不同時間下患者的護理內容，護理層次清晰、準確，且符合患者在不同時期的護理需求[3]。可以說，該護理方式是一種非常高效化的護理措施。

從本次的研究結果來看，實驗組患者在圍術期采取臨床護理路徑后，其術后恢復時間明顯縮短。這是由于，與常規的臨床護理措施比較，臨床護理路徑邏輯清晰、內容明確，可以給予患者全方位的護理管理[4,5]。在接收臨床護理路徑后，患者的術后并發癥也明顯減少。

綜上所述：臨床護理路徑在食道癌患者圍術期護理中的應用可以有效加快患者康復，縮短其住院時間，并減少術后并發癥，其臨床應用價值高，值得推廣使用。

表1 兩組患者的恢復時間比較（Mean±SD, d）

表2 兩組患者的并發癥比較［n（%）］