不同劑量的美托洛爾對治療合并冠心病的糖尿病患者的效果對比分析

吳維英

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

近些年，糖尿病在我國的發病率越來越高，對患者的生活質量造成嚴重影響。主要源于社會經濟快速發展，人們的生活節奏加快，生活飲食不規律，并且飲食營養補充不足，因而導致患者受各種疾病的困擾[1]。目前，糖尿病中冠心病是最主要的并發癥之一，而且冠心病對患者的心功能造成嚴重損傷，同時也將導致患者出現心肌缺血現象，使得患者出現心絞痛等。臨床中主要采用美托洛爾藥物治療，但患者在臨床治療中沒有藥劑使用量的明確規定[2]。介于上述背景，本研究就取120例心梗患者給予不同劑量的美托洛爾進行對照研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2019年1月本院收治的120例糖尿病合并冠心病患者借助等距隨機抽樣法分為常規組（n=60）和觀察組（n=60）。觀察組：男女例數分別是33例、27例，年齡范圍42歲-78歲，平均（59.12±8.11）歲，2型糖尿病病程2年-9年，平均病程（6.2±1.3）年，冠心病病程3個月-3年，平均病程（1.5±0.5）年。常規組：男女例數分別是34例、26例，年齡范圍43歲-79歲，平均（60.33±9.04）歲，2型糖尿病病程2年-10年，平均病程（6.8±1.4）年，冠心病病程2個月-3.2年，平均（1.8±0.6）年。本研究中兩組患者的一般資料（性別、年齡）展開分析無顯著差異且P＞0.05，可展開以下對比，且得到倫理會批準。

1.2 治療方法 兩組患者均給予對應的基礎治療。對照組給予低劑量美托洛爾：每次服用12.5 mg，Bid，共治療3個月。觀察組采用高劑量美托洛爾治療：觀察組患者每次使用25.0 mg，Bid，共治療3個月。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：顯效：治療后，患者的心功能明顯改善，冠心病心絞痛未見復發；有效：治療后，患者的心功能逐漸改善，冠心病心絞痛復發；無效：治療后，患者的心功能未見改善，冠心病心絞痛頻發。②血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖），血脂指標：膽固醇、三酰甘油等水平。

1.4 統計學方法 以SPSS 22.0統計學軟件處理本研究數據，分別是連續性變量資料（血糖指標護血脂指標）及定性資料（臨床療效），依次使用（Mean±SD）表示，t檢驗，［n（%）］表示，χ2檢驗；得出數據若P＜0.05，即表示差異顯著，若P＞0.05，即表示無差異。

表1 血糖各指標水平比較（Mean±SD, mmol/L）

表2 評定臨床療效［n（%）］

2 結果

2.1 血糖各指標水平比較 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、膽固醇、三酰甘油等水平均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 評定臨床療效 觀察組95.00%相較于對照組80.00%顯著升高（P＜0.05），見表2。

3 討論

在糖尿病患者臨床治療中，冠心病是糖尿病主要的并發癥之一，患者主要表現為心絞痛、心肌梗死等，主要源于患者冠狀動脈出現粥樣硬化，血液中血脂較高，形成粥樣斑塊附著于血管壁，讓血管變狹窄，影響患者冠狀動脈血管血液供應，進而引發患者出現心絞痛或心肌缺血現象[3]。而糖尿病患者的血脂偏高，如果患者長期處于高血糖狀態，將嚴重損傷患者的各個器官。目前，臨床治療糖尿病合并冠心病患者，既要降低患者血糖水平，又要確保患者血糖水平穩定性。

上述研究中，觀察組與常規組相比空腹血糖、餐后2 h血糖、膽固醇、三酰甘油水平改善顯著（P＜0.05）；觀察組的臨床療效較常規組顯著提升（P＜0.05）。說明美托洛爾藥物能夠有效控制患者血糖水平，同時也能穩定患者血糖水平，顯著提高了患者臨床治療效果。主要源于美托洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要運用于高血壓、心律失常、心力衰竭、冠心病等患者臨床中，能夠降低患者體內的糖原分解，最終起到降血糖的作用[4]。但在使用美托洛爾期間如果沒有把握準確的使用量，將導致患者出現低血糖導致的交感神經興奮性，與此同時患者的血糖下降，但患者卻表現為血糖升高狀態，因而不利于準確判斷患者血糖水平[5]。如果在臨床治療中增加美托洛爾的藥劑用量，則提高美托洛爾的血藥濃度，患者骨骼肌的血流量增加，同時也增加了肌肉組織對胰島素的敏感性，進而增加身體組織對脂肪組織的消耗量，最終起到降血糖、血脂的作用。

結合上述研究數據，針對糖尿病合并冠心病給予低劑量美托洛爾進行治療可顯著提升其療效，改善血糖血脂指標，建議臨床推廣。