左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療血液透析伴腎臟貧血臨床效果觀察

葉素華

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

我國居民所患腎病的幾率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，也使得越來越多的患者需要進(jìn)行血液透析，透析造成病患體內(nèi)的腎功能愈加衰減，同時(shí)EPO的生成速度有所下降，對于貧血的缺氧刺激無法做出準(zhǔn)確的及時(shí)的反應(yīng)，進(jìn)而引起腎臟貧血癥狀[1]。近年來，EPO等相近藥物應(yīng)運(yùn)而生，在腎臟貧血癥狀的治療中取得了一定的效果，但是也有部分患者的病情并未得到有效控制。相關(guān)文獻(xiàn)資料表明，LC藥物可促進(jìn)EPO的反應(yīng)速度，同時(shí)促進(jìn)細(xì)胞營養(yǎng)的快速吸收，可有效緩解此癥狀的相應(yīng)病狀。基于此，本文就76例患有血透伴有腎臟貧血的病患開展一系列的討論分析，研究LC聯(lián)合EPO的臨床應(yīng)用效果。

1 對象及方法

1.1 一般資料 從我院血液科中選取2018年1月-2019年1月患有血透伴有腎臟貧血的76例病患進(jìn)行分析探討，統(tǒng)計(jì)病患的資料，年齡分布均在31歲-76歲，均已確診為HD伴有腎臟貧血癥狀，同時(shí)并未患有其他影響研究結(jié)果的疾病。將所選取的病患隨機(jī)平分為兩組，每組38例病患，并分別命名為參照組與聯(lián)合組。其中參照組男女比例為22:16，平均年齡為（45.33±7.61）歲，HD在3個(gè)月-20個(gè)月，平均（8.93±1.48）個(gè)月，透析次數(shù)為2次/周-4次/周，每周平均為（2.74±1.05）次；而聯(lián)合組男女比例為21:17，平均年齡為（46.08±6.75）歲，HD在4個(gè)月-21個(gè)月，平均（9.33±1.65）個(gè)月，透析次數(shù)為2次/周-4次/周，每周平均為（2.81±1.11）次。對兩組病患的資料進(jìn)行比較，無明顯差異（P＞0.05），可采取進(jìn)一步研究。

1.2 方法 對參照組病患給予EPO單一藥物治療，選用（Roche Di-agnostics GmbH），治療措施為：病患經(jīng)過HD治療后進(jìn)行皮下注射，注意需分3次完成，30 U/kg/次-50 U/kg/次，當(dāng)Hb≥30 g/L且Hct≥10%時(shí)減少劑量維持注射，注意需要結(jié)合部分其他補(bǔ)充藥物進(jìn)行治療，如維生素B12及鐵劑等。而對聯(lián)合組則在上述治療措施的基礎(chǔ)上加以服用LC（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司），治療措施為：HD后3 min內(nèi)進(jìn)行10 mL/kg-20 mL/kg的1次注射，在經(jīng)過4周的治療后，減少至5 mL/kg。

對兩組病患的治療需要維持12周的時(shí)間。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) ①對于兩組病患的貧血相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，其中包括Hb、Hct、SF、TSAT。②對兩組病患的臨床治療效果進(jìn)行比較，其中顯效：Hb增長≥30 g/L、Hct增長≥10%，同時(shí)病患的貧血病狀趨于痊愈；有效：Hb增長在15 g/L-30 g/L、Hct增長5%-10%，同時(shí)病患的貧血病狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：Hb增長＜15 g/L、Hct增長＜5%，同時(shí)病患的貧血病狀并無改觀；總有效率=（顯效+有效）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。③通過醫(yī)護(hù)人員的統(tǒng)計(jì)記錄比較兩組病患的不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包括：胃腸道不適、甲狀腺異常、神經(jīng)性疾病、心血管疾病等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0計(jì)算軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%代表，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 貧血指標(biāo)的比較 兩組病患的貧血指標(biāo)中Hb、Hct、SF及TSAT的數(shù)據(jù)，治療后均明顯高于治療前，同時(shí)治療后的同項(xiàng)數(shù)據(jù)對比中，聯(lián)合組數(shù)據(jù)要明顯優(yōu)于參照組，上述對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1.

2.2 治療效果比較 經(jīng)治療后，參照組病患中有12例為顯效，18例為有效，總有效率為78.95%（30/38），而聯(lián)合組病患中有18例為顯效，16例為有效，總有效率為89.47%（34/38），對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 參照組有6例（15.79%）出現(xiàn)不良癥狀，其中胃腸道不適、甲狀腺異常、神經(jīng)性疾病、心血管疾病各1例，而聯(lián)合組則有2例（5.26%），胃腸道不適和甲狀腺異常各1例（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前對于HD伴腎臟貧血癥狀患者的治療中，臨床上發(fā)現(xiàn)，其中EPO的的相對不足，導(dǎo)致了紅細(xì)胞的有效生成是此種癥狀的關(guān)鍵原因。因此需要及時(shí)科學(xué)的對患者進(jìn)行腎促紅細(xì)胞的補(bǔ)充，才可有效的控制病情發(fā)展。當(dāng)前采用EPO的方式是較為普遍的，但是對于部分患者效果并不理想，有的甚至造成了病情的加重[2]。此類患者主要是體內(nèi)缺少一定程度的LC，LC其實(shí)是食物組成成分，人體自身也可自我合成。LC的主要來源是人體的腎臟及外來食物，而對于腎病患者而言，慢性腎病已經(jīng)影響到了自身LC的合成速度；同時(shí)需要控制飲食，胃腸道疾病也有一定的干擾，對于食物內(nèi)的LC攝取率也不理想；除此之外，病患還需要經(jīng)常接受HD治療，也會(huì)造成體內(nèi)LC的流失。因此，部分學(xué)者提出可通過LC聯(lián)合EPO進(jìn)行此類癥狀的治療[3]。

表1 貧血指標(biāo)比較（Mean±SD）

本次研究表明，采用兩種藥物聯(lián)合治療的病患貧血指標(biāo)、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于采用單一的EPO治療的病患（P＜0.05）。因此在血透伴有腎臟貧血的癥狀患者治療中，將LC聯(lián)合EPO進(jìn)行臨床治療，可明顯改善病患的生命體征，提高臨床治療效率，同時(shí)降低藥物的副作用影響。