腹腔鏡膽囊切除術中不同麻醉方法對應激反應的影響

李世杰

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

膽囊疾病屬于一類老年患者多發疾病，隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡膽囊切除術已經被廣泛用于膽囊疾病的治療并取得顯著的療效[1]。我院為了探究腹腔鏡膽囊切除術中，不同麻醉方法對應激反應的影響進行了研究，主要過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月于我院實行腹腔鏡膽囊切除手術的88例患者作為本次的研究對象，采用盲選法將其平均分為兩組，每組44例。對照組男性患者23例，女性患者21例，年齡在65歲-85歲，平均年齡為（68.25±4.24）歲，病程為1個月-3個月，平均病程為（1.21±0.22）個月；觀察組男性患者22例，女性患者22例，年齡在66歲-86歲，平均年齡為（68.15±3.24）歲，病程為1個月-3個月，平均病程為（1.35±0.35）個月。對比兩組患者一般資料差異性均不明顯，P＞0.05，具有可比性。本研究所選患者均需進行腹腔鏡膽囊切除手術，排除存在麻醉藥過敏和患有干擾性疾病的患者。進行研究前經過患者和家屬的知情和同意。

1.2 方法 兩組患者送入手術室后，連接心電圖、吸氧等設備，對患者的生命體征進行嚴格的監測，為患者建立有效的靜脈通道，采用咪達唑侖0.03 mg/kg、阿曲庫銨0.2 mg/kg、舒芬太尼0.7 μg/kg以及依托咪酯0.3 mg/kg進行麻醉誘導處理后，對患者實行氣管插管。麻醉誘導后，對照組患者實行常規麻醉處理，即靜脈注射4 mg的丙泊酚，同時根據患者的癥狀吸入式給藥濃度為1.5%的異氟烷。觀察組患者在實行麻醉誘導后，采取靜脈給藥的方式，注射丙泊酚和瑞芬太尼，給藥劑量分別為4 mg/kg和0.03 μg/kg。

1.3 評價指標 麻醉處理后患者的應激反應[2]：采用不同的麻醉方式后，分別記錄患者麻醉處理前（T1）、切皮前（T2）、膽囊切除后（T3）以及手術結束拔管后30 min（T4）四個時間點患者的Cor、Glu、CRP的水平。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件，運用t檢驗方法，并采用χ2進行檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 采用不同麻醉方法后兩組患者的應激反應對比情況采用不同麻醉方法實施麻醉處理，將兩組患者在各個時間段各項指標的水平進行檢測后，得出：在T1時兩組患者的觀察組患者的Cor、Glu、CRP水平之間無顯著差異，其中P＞0.05，在T2、T3以及T4時間時觀察組患者的Cor、Glu、CRP水平均明顯低于對照組，其中P＜0.05，差異顯著，詳細數據見表1。

表1 采用不同麻醉方法后兩組患者的應激反應對比情況（Mean±SD）

3 討論

膽囊疾病的多發人群為老年患者，由于老年患者的各項身體機能不斷退化，對于藥物的耐受力存在一定的限度，因此在實施腹腔鏡膽囊切除手術實施麻醉處理時，采取一種應激性較小的麻醉方法對于老年膽囊疾病患者具有重要的意義[3,4]。

我院對兩組患者采用不同麻醉方法后，觀察組患者的Cor、Glu、CRP水平均明顯低于對照組，其中P＜0.05，差異顯著。

綜上所述，在實施腹腔鏡膽囊切除手術時采取丙泊酚聯合瑞芬太尼麻醉處理后能夠顯著降低患者的應激反應，值得廣大醫院進行推廣和研究。