尼可地爾治療不穩定型心絞痛臨床安全性評價

張文龍，張麗芬

（聊城市第三人民醫院心血管內科，山東 聊城 252000）

不穩定型心絞痛有較高危險系數，且病情嚴重，若沒有有效控制病情，發生急性心肌梗死風險性會大大增加[1]。臨床治療此類患者主要是合理用藥，控制病情、改善身體機能。幫助患者選擇有效且安全性高的用藥，是臨床關注重點。本文分析了尼可地爾治療不穩定型心絞痛臨床效果和安全性，選取不穩定型心絞痛120例患者做為研究對象，篩選研究對象時間為2016年8月-2018年8月。報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取不穩定型心絞痛120例患者做為研究對象，篩選研究對象時間為2016年8月-2018年8月。通過簡單的抽簽方法，將患者隨機納入觀察組和對照組，每組有60例患者。觀察組中男性、女性分別有38例、22例；年齡42歲-72歲，平均年齡（53.74±4.73）歲；病程6個月-8年，平均病程（4.23±1.75）年。對照組中男性、女性分別有35例、25例；年齡41歲-73歲，平均年齡（55.19±6.65）歲；病程6個月-10年，平均病程（5.34±1.63）年。比較兩組基本臨床資料，差異存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法 常規組予以常規藥物治療，選用藥物為氯吡格雷（國藥準字：J20080090，賽諾菲安萬特制藥）、阿司匹林（國藥準字：J20080078，拜耳醫藥）、單硝酸異山梨酯（國藥準字：H19991039，魯南貝特制藥），具體用法：阿司匹林，每天應用1次，口服，每次100 mg；氯吡格雷，每天應用1次，口服，每次75 mg；單硝酸異山梨酯，每天應用2次，口服，每次20 mg。

觀察組除對照組用藥，加用尼可地爾（國藥準字：H41024517，天方藥業）施治，具體用法：尼可地爾，每天應用3次，口服，每次5 mg。

給予兩組30 d的用藥治療。

1.3 觀察指標 對兩組患者用藥前后心絞痛發作頻次以及持續時間進行記錄和對比。觀察兩組患者用藥過程不良反應發生情況。

表1 用藥前后兩組患者心絞痛發生情況（Mean±SD）

1.4 療效判定 用藥結束時患者的臨床癥狀明顯改善，發作心絞痛頻次減少程度超過80%，心電圖結果正常，評估顯效；用藥結束時患者的臨床癥狀好轉，發作心絞痛頻次減少程度超過60%，心電圖結果證實ST-T趨于正常，評估有效；用藥結束時患者的臨床癥狀無好轉，發作心絞痛頻次、心電圖檢查結果無變化，有心血管不良事件發生，評估無效。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用（Mean±SD）表示，實施t檢驗；計數資料采用百分比（%），使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥前后兩組患者心絞痛發生情況 在用藥前進行心絞痛發生頻次、持續時間對比兩組差異不明顯，P＞0.05；對比用藥后心絞痛發生頻次、持續時間觀察組均低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組用藥后治療總有效率 在用藥后進行治療總有效率對比觀察組高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況 用藥過程，所有患者均順利完成，期間無嚴重不良反應。其中對照組發生頭痛1例，胃腸道不適2例，低血壓1例，不良反應發生率6.67%；觀察組發生頭痛1例，胃腸道不適1例，低血壓1例，不良反應發生率5.00%；對比不良反應發生率兩組患者差異不明顯，P＞0.05。

表2 兩組用藥后治療總有效率

3 討論

不穩定型心絞痛屬于一種相對特殊的冠心病類型，也是有嚴重病程和較多危險因素的疾病，是穩定型心絞痛向心肌梗死過渡的中間階段，此癥主要發生于中老年人。對于不穩定型心絞痛，若沒有及早、及時的進行有效治療，很快會進展成心肌梗死，進而對患者生命構成嚴重威脅。此類患者主要應用藥物進行治療，幫助其促進心肌氧耗量下降，保持心肌供氧平衡，對急性心肌梗死進行預防，減少不良心血管事件發生風險，是治療的重點。

不穩定型心絞痛治療過程常應用硝酸異山梨酯，該藥可強化血氧攝取能力，能使心肌缺血獲得改善，對心肌細胞進行保護。但大量研究證明，該藥長期應用會使藥物敏感性下降，且會有一些不良反應發生。尼可地爾作為抗心絞痛類用藥臨床應用廣泛，該藥可有效開放K+-ATP通道，并能夠發揮與硝酸酯類藥物相近的作用效果，可對冠脈血供進行擴張，使血流量增加，也能夠促進心臟前后負荷減輕。此藥也常參與不穩定型心絞痛的治療，能夠在應用后發揮滿意療效。

本次研究結果充分說明不穩定型心絞痛應用尼可地爾治療，能顯著提高臨床效果，且具有滿意的安全性，對病情進展的延緩有重要意義。