鹽酸度洛西汀腸溶膠囊臨床治療血管性癡呆并發焦慮抑郁患者效果觀察及研究

姚楠，王苓苓，田玲玲

（東阿縣人民醫院神經內科，山東 聊城 252201）

血管性癡呆患者受到多種因素影響，容易并發焦慮抑郁，不僅使治療難度增加，也增加了發生不良事件的風險，使患者生活質量明顯下降[1]。對于血管性癡呆并發焦慮抑郁臨床多采用藥物治療，鹽酸度洛西汀腸溶膠囊是常用其有效的抗抑郁藥物，本文分析了鹽酸度洛西汀腸溶膠囊臨床治療血管性癡呆并發焦慮抑郁患者的效果，研究篩選2016年1月-2018年6月在我院接受治療的105例血管性癡呆并發焦慮抑郁患者，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 此次研究篩選2016年1月-2018年6月在我院接受治療的105例血管性癡呆并發焦慮抑郁患者。通過隨機分組方法，將患者分為對照組以及研究組。對照組中有53例患者，其中男性、女性比例是28/25；年齡55歲-75歲，中位年齡（62.37±4.51）歲；病程5個月-2年，平均病程（1.14±0.25）年。研究組中有52例患者，其中男性、女性比例是29/23；年齡55歲-77歲，中位年齡（63.46±5.36）歲；病程4個月-2年，平均病程（1.06±0.21）年。進行組間基本資料比較，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法 入組后予以兩組患者用藥治療，用藥前患者均經4周停藥清洗，兩組患者所用藥物不同，對照組患者應用鹽酸多奈哌齊（國藥準字H20070181，衛材藥業）施治，應用方法：鹽酸多奈哌齊，每天應用1次，每次應用劑量5 mg，囑患者于每天臨睡前口服用藥。

研究組患者除對照組用藥，加用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊（進口藥品注冊證號：H20060335，企業名稱：Eli Lilly and Company）施治，具體用法：鹽酸度洛西汀腸溶膠囊，口服，初始應用劑量是每天30 mg，分為兩組服用，在患者用藥1周后結合病情變化將用藥劑量逐漸增加，維持每天最大應用劑量不超過60 mg。

兩組患者均用藥3個月。

1.3 觀察指標 采用HAMD、HAMA量表對患者存在的抑郁、焦慮狀況進行評估，評分越高表明抑郁、焦慮越嚴重。

1.4 療效判定 患者用藥后HAMD、HAMA量表分值有超過75%的下降，視為痊愈；患者用藥后HAMD、HAMA量表分值有50%以上的降低但不足75%，視為顯效；患者用藥后HAMD、HAMA量表分值有超過25%的下降，但不足50%，視為有效；患者用藥后HAMD、HAMA量表分值下降程度不足25%，視為無效。

1.5 統計學分析 本文統計所得數據資料采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，以（Mean±SD）表示計量資料，并進行t檢驗；以χ2檢驗計數資料。以P＜0.05的差異表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受用藥前后兩組患者HAMD、HAMA量表評分 在用藥前進行HAMD、HAMA量表評分對比兩組差異不明顯，P＞0.05；對比用藥后HAMD、HAMA量表評分研究組均低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組用藥后臨床效果 用藥后對比兩組臨床效果研究組優于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討論

血管性癡呆病患有大部分存在程度不同的抑郁和焦慮狀況，主要表現為煩躁、交際能力下降、不愿交流、對任何事物興趣不高等。而這種狀況往往不會產生軀體癥狀，難以讓家屬和醫護人員發現，這也導致治療效果受到影響。現階段血管性癡呆患者并發焦慮抑郁的原因還沒有具體的明確，但能夠證實的是這種狀況誘發因素并非單一，與患者所處環境、心理狀況、自身的性格特點都有一定關聯，患者一旦發生這種狀況而沒有得到有效控制，病情越來越嚴重，可能發生自殺事件，影響極為嚴重。

臨床治療血管性癡呆并發焦慮抑郁，還沒有特效用藥，鹽酸度洛西汀腸溶膠囊作為臨床常用抗抑郁用藥，常將之用于此類患者的治療。該藥屬含有鹽酸度洛西汀腸溶膠囊的新一代藥物，在應用后有效成分可對NE（去甲腎上腺素）以及5-HT（5-羥色胺）發揮親和力，與三環類抗抑郁用藥和傳統5-HT選擇性抑制用藥相比鹽酸度洛西汀腸溶膠囊發揮的親和力更強，能夠使腦組織內細胞活躍度顯著提升，并能夠對NE通路、5-HT被腦源性神經營養因子釋放進行強化，從而發揮神經保護效果，獲得促進神經發育、生長效用。鹽酸度洛西汀腸溶膠囊內存在促進NE、5-HT神經遞質傳輸能力提升的成分，利于幫助患者對各種情感進行控制。此外，該藥具備降低疼痛敏感度的效果，尤其對于存在疼痛狀況的患者，可幫助其減輕痛苦。研究結果：對比用藥后HAMD、HAMA量表評分，研究組均低于對照組。

表1 接受用藥前后兩組患者HAMD、HAMA量表評分（Mean±SD）

表2 兩組用藥后臨床效果