小劑量胺碘酮與鹽酸普羅帕酮片治療小兒快速性心律失常的臨床療效評價(jià)

王慶文

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

快速性心律失常病癥作為小兒最為常見的臨床性疾病，根本原因是受其心臟活動以及傳導(dǎo)受到限制性影響，進(jìn)而引發(fā)，對竇房的外側(cè)以及竇房結(jié)都會出現(xiàn)異常的波動現(xiàn)象，使心臟節(jié)律性出現(xiàn)不同程度的異常現(xiàn)象，此種疾病受酸堿度、電解質(zhì)失衡等癥狀有著直接的影響關(guān)系。不僅要對原發(fā)疾病采取有效的治療，還要將快速性心律失常疾病結(jié)合實(shí)際的癥狀通過抗心律時(shí)常藥物治療，如心房顫抖、心動過快等癥需要借助地高辛、胺碘酮藥物等展開治療，傳導(dǎo)受阻則需要利用阿托品的治療方法[1-3]。一直以來，針對快速性心律失常小兒型疾病，臨床主要使用鹽酸普羅帕酮片藥物進(jìn)行治療與控制，但是治療效果并不十分治療[4]。現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療水平不斷提升，有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對于快速性心律失常小兒性疾病利用小劑量方法采取胺碘酮展開治療，有助于提高治療效果[5,6]。為此，本文主要以快速性心律失常小兒型病癥展開分析，進(jìn)而對比小劑量的胺碘酮治療方法與鹽酸普羅帕酮片的臨床效果，進(jìn)行以下幾點(diǎn)分析。

1 臨床資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇2017年6月-2018年6月于我院接受治療的小兒快速性心律失常小兒型患者，一共72例，經(jīng)過科學(xué)的診斷檢測，此72例患兒均符合心動過速癥狀，進(jìn)而滿足有關(guān)診斷要求；去除歸入研究之前6周之內(nèi)接受有關(guān)抗心律失常質(zhì)量并伴有心力衰竭重癥患者，避免使本研究結(jié)果受其影響[1]。患兒家屬在知情本次研究的基礎(chǔ)上，簽訂知情同意書；根據(jù)抽簽法分別對參照組與實(shí)驗(yàn)組各36例展開研究。其中參照組女性患兒為20例，男性患兒為16例，年齡均為2歲-10歲，平均（4.89±1.24）歲；生病時(shí)長最少2個(gè)月，最多6年，平均（1.35±0.51）年；疾病類別可以分為：先天性心臟病、病毒性心肌炎、藥物中毒、其他病癥，數(shù)量為7例、10例、5例、14例；而實(shí)驗(yàn)組的女性與男性患兒分別為22例與14例，年齡均為2歲-10歲不等，平均（4.94±1.32）歲；生病時(shí)長最少4個(gè)月，最多6年，平均（1.41±0.56）年；疾病類別與上述一致，但數(shù)量為9例、8例、6例、13例。參照組與實(shí)驗(yàn)組的年齡、性別、生病時(shí)長以及疾病類別等基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析，結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），分組形式有可比性特征。

1.2 方法 參照組主要以浙江海正藥業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)的鹽酸普羅帕酮片，國藥準(zhǔn)字H33020778，初次每日口服3次，劑量為15 mg/（kg·d）；待到病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，每日口服1次或2次，計(jì)量為5 mg/（kg·d）。實(shí)驗(yàn)以服用小劑量的胺碘酮為主，其藥品來源杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司所生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19993154，1 d-7 d每日口服2次，用藥劑量為15 mg；8 d-14 d每日口服2次，用藥計(jì)量為10 mg；15 d-21 d每日口服1次，用藥5 mg；隨即保持小劑量治療為主。參照組與實(shí)驗(yàn)組均持續(xù)治療周期為90 d。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療效果評比標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)90 d治療周期療效為基準(zhǔn)，當(dāng)患兒的心悸、胸悶等癥狀全部消除后，一日動態(tài)心電圖均顯示出期前收縮次數(shù)降低90%之上則為顯效；而心悸、胸悶等癥狀明顯減輕，一日動態(tài)心電圖均顯示出期前收縮次數(shù)降低為60%-90%之間為好轉(zhuǎn)；其心悸、胸悶等癥狀沒有顯著恢復(fù)，當(dāng)一日動態(tài)心電圖所顯示的前期收縮次數(shù)不超過60%為無效。即得出：整體有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）÷總例數(shù)×100%。對比治療前期與后期參照組與實(shí)驗(yàn)組甲狀腺激素程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究72例快速性心律失常患兒相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對比分析，實(shí)驗(yàn)組與參照組的甲狀腺激素程度數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，均采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示、兩組患兒治療快速性心律失常疾病以及心悸、胸悶等癥狀情況行χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示。對比差異性高于（P＜0.05），本研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組治療效果對比 對比實(shí)驗(yàn)組與參照組治療總有效率有關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（如表1所示），實(shí)驗(yàn)組總有效率均高于參照組，相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療效果有明顯的好轉(zhuǎn)，二者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與參照組甲狀腺激素程度對比 治療前期實(shí)驗(yàn)組與參照組血清程度相比，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后期實(shí)驗(yàn)組與參照組血清程度相比，兩組對比差異不顯著（P＞0.05）。如表2所示。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與參照組不良反應(yīng)對比 對比實(shí)驗(yàn)組與參照組不良反應(yīng)情況如表3所示，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生幾率為13.89%，與參照組相比25.00%，兩組對比沒有明顯差異（P＞0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組治療效果比較［n（%）］

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組甲狀腺激素水平對比（Mean±SD）

表3 實(shí)驗(yàn)組與參照組不良反應(yīng)對比［n（%）］

3 討論

胺碘酮作為第三代治療快速性心律失常的藥物，胺碘酮可以與非競爭性腎上腺素的受體產(chǎn)生影響作用，通過電位不應(yīng)期的有效延伸，可以起到抑制心肌以及心房鈉離子內(nèi)流的作用效果，控制電位傳導(dǎo)的速率，使竇房的結(jié)自律效果得到明顯的降低，以至于滿足治療心律失常的最終目的。據(jù)相關(guān)研究說明，口服劑量為15 mg/（kg·d）的胺碘酮可以治療甲狀腺激素突發(fā)異樣的，有效地保護(hù)患兒正常的生長發(fā)育，故此，此次主要的研究對象為胺碘酮，通過小劑量的使用，分析對比參照組，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率可以達(dá)到97.22%相比參照組83.33%較高，由此可見，利用小劑量胺碘酮治療小兒快速性心律失常病癥，有利于使治療效果得以有效提升，并對參照組與實(shí)驗(yàn)組治療后的甲狀腺激素程度相比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見小劑量的應(yīng)用胺碘酮治療方法可以有效地緩解快速性心律失常小兒型病癥，有效地抑制甲狀腺激素水平。

總而言之，綜上所述，相比于鹽酸普羅帕酮片，小劑量的使用胺碘酮對于治療小兒快速性心律失常有著較為明顯的臨床治療效果，有效抑制甲狀腺激素水平。