胺碘酮聯合阿替洛爾治療冠心病伴心律失常對血清相關因子水平的影響

李婭琳

（臨滄市人民醫院心血管內科，云南 臨滄 677000）

冠心病是因為冠狀動脈因各種病態反應出現粥樣硬化，致使血管出現狹窄、阻塞導致心肌血氧缺乏而壞死的病理現象[1-3]。心律失常是冠心病患者較為常見的并發癥之一，據相關資料顯示，60%的冠心病患者伴有不同程度的心律失常情況。心律失常不僅會加快患者心力衰竭的發展進程，而且會隨時威脅其生命，因此尋求快速有效的治療方案是臨床研究的重點。以往胺碘酮一直是治療冠心病合并心律失常的常規藥物，但單一給藥的療效難以滿足要求，為了提升治療有效率我院采用胺碘酮聯合阿替洛爾治療方案，現將臨床應用效果做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院2016年2月-2017年2月收治的80例冠心病合并心律失常患者作為實驗對象，按照雙盲隨機原則分成兩組，對照組患者40例，男女比例為24:16，年齡（68.0±2.2）歲，病程為（4.2±0.5）年；觀察組患者40例，男女比例為22:18，年齡為（67.3±2.7）歲，病程（4.5±0.7）年，兩組患者基本資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者僅使用鹽酸胺碘酮治療，用法為200 mg/次，3次/d，連續給藥2周后依據患者的病情調整劑量，每日給藥量控制在200 mg-400 mg，癥狀緩解顯著患者可將劑量減至200 mg，每周給藥5次。觀察組患者在對照組用藥基礎上加用阿替洛爾治療，口服6.25 mg/次，2次/d，兩組患者給藥期間均定時進行心臟彩超、心電圖和實驗室檢查，依據檢查結果適時調整給藥劑量。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件處理研究數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間用t檢驗，P＜0.05，數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后細胞因子水平變化比較 治療前兩組患者炎性因子組間無顯著差異，治療后觀察組兩項指標降幅優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況 觀察組患者給藥期間低血壓1例、竇性心動過緩3例，不良反應發生率為10.0%，對照組中惡心2例、低血壓2例，便秘3例、竇性心動過緩1例，發生率為20.0%，P＞0.05。

3 討論

心律失常是冠心病最主要的并發癥之一，臨床上治療冠心病伴心律失常均需要長期給藥促使心律逐漸歸轉，但是長期單一用藥方案治療效果難以滿足要求，因此聯合用藥方案逐漸成為冠心病伴心律失常治療的研究新趨勢。胺碘酮是一種III類抗心律失常藥物，其作用機制包括兩點：首先，能夠阻斷細胞內外鉀離子通道從而延長心肌細胞動作電位時間，其次可以抑制竇房結的自律性。阿替洛爾是一種β1受體阻滯劑，在進入人體后可以選擇性阻斷心肌細胞鈣離子、鈉離子的內流通道和鉀離子外流通道，從而穩定患者心臟電生理，從而起到改善心律失常的作用。

表1 兩組患者治療前后細胞因子水平對比（Mean±SD）

在治療后兩組患者炎性因子均有不同程度降幅，觀察組兩項指標下降更為明顯，也從側面反映出聯合用藥方案可以通過控制心律失常來消除炎性因子。安全性是臨床治療必須考量的指標之一，《國際抗心律失常用藥指南》中明確指出長期服用胺碘酮會導致多臟器連鎖毒性反應[4]，本次實驗對照組患者不良反應發生率高達20%，而觀察組采用聯合給藥方式不良反應低的原因，在于兩種藥物作用機制存在差異，其協同作用提升治療效果，因此在給藥后期劑量會大幅減少，所以對臟器毒副作用相隨較輕，不良反應發生率則相對較低。

綜上所述，聯合使用胺碘酮和阿替洛爾治療冠心病伴心律失常安全性滿足要求，可消除機體炎性反應。