傳統開胸手術與胸腔鏡手術治療縱隔腫瘤的臨床價值比較分析

李曉輝，李孟飛，陳棟，高翔

（河南大學淮河醫院胸心外科，河南 開封 475000）

罹患縱隔腫瘤病癥的患者如果一經確診，需要施行手術治療[1]。患者的縱隔位于其兩側的胸腔中，處于胸骨后。針對罹患縱隔腫瘤病癥的患者施行普通的開胸腔手術與胸腔鏡手術的治療效果進行調查和分析[2-4]。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院在2015年-2018年診治的40例罹患縱隔腫瘤病癥的患者，并將這40例患者平均分成參照組和研究組。參照組患者施行普通的開胸腔手術，研究組患者施行胸腔鏡手術。患者以及患者家屬均對本次研究知情并同意。在本次研究中，有21例男性和19例女性，患者的年齡位于21歲-69歲之間，患者年齡的平均數是46.5歲。有25例患者的腫瘤位置在前縱隔，11例患者的腫瘤位置在中縱隔，4例患者的腫瘤位置在后縱隔。罹患縱隔腫瘤病癥的患者大部分沒有癥狀，少部分患者存在胸悶、咳嗽等不良的病癥情況。本次研究中的40例患者均通過電子計算機斷層掃描確診罹患縱隔腫瘤病癥。病例種類如下：13例患者為心包囊腫，8例患者為氣管囊腫，7例患者為神經源性囊腫，5例患者為胸腺瘤，4例患者為畸胎瘤，3例患者為脂肪瘤，參照組和研究組的患者在年齡、性別等普通資料的比較中，兩組數據差異不存在統計學意義。

1.2 方法 研究組的患者施行胸腔鏡手術，具體措施如下：（1）根據胸部電子計算機斷層掃描診斷結果施行相關事宜的安排，確定腫瘤偏向與位置，進行手術入路；（2）施行全身麻醉，在患者胸腔施行插管器官，并進行單肺的通氣；（3）患者采取45度的半臥體位或是90度的側臥體位，手術時可以調整床位；（4）在患者六、七肋做切口，切口的長度在3 cm上下，放置胸腔鏡，檢測患者腫瘤的狀況與周遭組織；（5）施行單孔操作，游離周遭組織與腫瘤；（6）將患者腫瘤外的縱隔胸膜切開，施行電鉤處理，剝離腫瘤包膜，切掉整個腫瘤，如果腫瘤體積較大，需要施行穿刺然后剝離。切除之后，保存標本。應用0.9%的生理鹽水沖洗患處。參照組的患者施行普通開胸腔手術，手術措施前三步與研究組相同，切除患者的腫瘤，如果切口位于前部，需要按照患者的實際狀況，放置縱隔引流管。

2 結果

研究組的患者身體指標要比施行開胸腔手術治療的參照組的患者好，兩組數據差異存在統計學意義。研究組的患者手術時長在50.1 min-138 min之間，手術過程中的出血量在101 mL-139.5 mL之間，手術后胸管引流的時間在1.4 d-5.2 d之間。參照組的患者手術時長在89.4 min-193.8 min之間，手術過程中的出血量在139.4 mL-189.7 mL之間，手術后胸管引流的時間在3.4 d-7.1 d之間。參照組和研究組的患者在手術過程中的出血量，手術時長，手術后胸管引流的時長在比較中，兩組數據差異存在統計學意義。具體數據見表1。

表1 參照組和研究組的患者手術后相關指標對比（Mean±SD）

3 討論

縱隔腫瘤病癥作為胸外科多發病癥之一，罹患縱隔腫瘤病癥的患者一經確診，需要施行手術進行治療[5]。如果患者不存在明顯的癥狀，容易被患者以及患者親屬忽視，患者的腫瘤體積會增加，從而壓迫患者的周圍組織和氣管，發生腫瘤擴散等消極反應。目前，胸腔鏡微創治療手段已應用到胸外科領域。針對罹患縱隔腫瘤病癥的患者，施行胸腔鏡手術的治療方式效果顯著，與普通的開胸腔手術對比，患者對胸腔鏡手術的滿意程度更高，因此，胸腔鏡手術是治療縱隔腫瘤病癥的首要治療手段。