自主神經張力指標對急性心肌梗死患者心臟不良事件的預測分析

馬騰，孫巍，吳國慶

（1. 新疆烏魯木齊市米東區人民醫院，新疆 烏魯木齊 831400；2. 新疆軍區總醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

對于急性心肌梗死疾病來說，其屬于一種臨床常見的心臟類疾病，該疾病的主要臨床表現為胸骨后劇烈疼痛，同時，患者經心電圖檢查后，ST段呈現為異常，血清心肌酶譜指標和白細胞計數水平均呈現為升高的情況[1]。在臨床治療中，通常采用介入治療方法為患者進行治療，雖然該治療方式具有恢復快、療效佳的特點，但是也會對患者的身體功能造成創傷與刺激，從而引發多種心臟不良事件，所以，應該盡早對患者開展危險分層預測，以此來降低患者心臟不良事件的發生率。因此，采用回顧分析的方法，選擇本院于2017年1月-2018年1月期間收治的25例急性心肌梗死患者的臨床資料進行分析，將其作為觀察組，另外選擇25名身體健康的志愿者的資料作為對照組，現將結果報告如下。

表1 兩組DC、連續2個周期的心率減速力（DR2）、連續4個周期的DC（DR4）以及DR8和SDNN水平的對比

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧分析的方法，選擇本院于2017年1月-2018年1月期間收治的25例急性心肌梗死患者的臨床資料進行分析，將其作為觀察組，另外選擇25名身體健康的志愿者的資料作為對照組。觀察組中，男性與女性分別為14例與11例，其年齡集中分布在30歲-80歲，均值為（55.3±3.4）歲，對照組中，男性與女性分別為13例與12例，其年齡集中分布在31歲-78歲，均值為（56.4±2.7）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準，且患者均知情并簽署同意書，統計兩組患者的一般資料，無明顯的差異，不發生統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法 儀器的選擇：本次研究中所使用的儀器為CONTEC公司所生產的TLC5000動態心電記錄分析系統。方法：為兩組患者進行24 h的動態心電圖檢查，采用計算機對動態心電圖記錄分析系統、DRs等相關數據進行自動分析，而后制作完善的序列圖，其具體的縱坐標應該是心動周期的RR值，并將RR值與前一周期內的RR值進行對比，明確該周期內患者的心率是減速還是加速周期。同時，自動清除與前一周期對比RR值延長或者縮短高于5%的周期。具體的減速點應該為心率段的中心，而心率段則應該有中心兩個邊的15個心動周期而組成，并且具有詳細的排列，以此來得出單周期內心率減慢的實際數值；橫坐標應該是心動周期的序號，且縱坐標應該為RR間期，利用不同的DR周期的實際巡視，將其制作成為完整的圖像，以此來確定DC的周期值。計算從DR1-DR10之間的心率減速的實際絕對值。對于心率變異性總標準差來說，主要就是在指定的時間內，所顯示出來的所有正常的竇性心率RR間期的實際標準差，其單位為ms。

1.3 觀察指標 DC的標準：低度危險值為高于4.5 ms、中度危險值為2.6 ms-4.5 ms、高度危險值則在2.5 ms或以下。

DRs的危險分層的實際標準：①低度危險：DR2的DC高于5.4%、DR4的DC＞0.05、DR8的DC高于0.005%；②中度危險：DR8≤0.005%、DR4＞0.05%、DR2≤5.4%；③高度危險：DR4≤0.05%。分析危險分層所占的實際比例，并分析DR8和DC以及心率總變異性標準差之（SDNN）間存在的相關性。

1.4 統計學分析 本次實驗數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組DC、連續2個周期的心率減速力、連續4個周期的DC（DR4）以及DR8和SDNN的水平，觀察組上述指標的水平要明顯比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 觀察組內患者的低度危險患者要低于對照組，且中度與高度危險患者要高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且DR8和DC以及心率總變異性標準差之（SDNN）間呈正相關的關系。

3 討論

經過本次研究可知，在對急性心肌梗死患者心臟不良事件相關指標進行預測時，DC與DRN均可以作為良好的應用指標，且心率變異性、DC和DRN之間均具有密切的關聯性，具有明顯的臨床應用價值，應在臨床中廣泛推廣與借鑒。