淺談治療冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者的臨床分析

陳美花，沈蓮花

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

冠心病是主要因冠狀動(dòng)脈的血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變所導(dǎo)致血管腔阻塞或是變狹窄，使得病患心肌缺血、缺氧或是壞死[1]。冠心病其中一種是心力衰竭，其臨床的表現(xiàn)是乏力與呼吸困難等[2]。慢性心力衰竭患者，其心力衰竭的狀態(tài)持續(xù)存在，常導(dǎo)致室性心律出現(xiàn)失常情況，此癥狀會(huì)增加病患發(fā)病與死亡的幾率，對(duì)病患的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本次研究選取有關(guān)的病例，觀察組病患于常規(guī)治療前提下使用胺碘酮加以治療，其治療的效果較為理想，現(xiàn)有如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2017年5月-2018年11月所收治的120例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常的病患當(dāng)作本次分析的對(duì)象，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中觀察組男36例，女24例，其年齡在60歲-85歲間，平均的年齡是（68.46±1.67）歲，病程在4年-10年間，平均的病程是（7.96±0.28）年。觀察組男39例，女21例，年齡在60歲-85歲間，平均的年齡是（69.85±1.75）歲，病程在3年-10年間，平均的病程是（7.86±0.32）年。兩組的資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，存在可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組采用常規(guī)的治療方式，包括：①對(duì)進(jìn)鹽的量加以管控，在飯前服用ACEI，每日的最大劑量少于450 mg。②每日靜脈滴注1瓶-2瓶的門冬氨酸鉀鎂，加250 mL-500 mL 5%的葡萄糖注射，每日1次-2次。（2）觀察組于采用常規(guī)的治療方式前提下，對(duì)胺碘加以靜脈注射，每次150 mg-300 mg，在稀釋以后，緩慢的注入，注入時(shí)間保證在20分-30分以內(nèi)，以每分1 mg速度將胺碘酮泵入，在6 h以后把速度降到每分0.5 mg，在2次-3次以后改成口服，每日3次。

1.3 療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn) 按照心電圖的顯示，病患在前期的收縮減少高于90%為顯效，心悸、胸悶及氣促等情況消失。按照心電圖的顯示，病患在前期的收縮減少高于50%屬于有效，心悸、氣促及胸悶等情況有一定改善。無(wú)效：病患的臨床癥狀沒(méi)有得到緩解，更甚的是病情加重。總的有效率=（顯效+有效）/（顯效+有效+無(wú)效）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理。計(jì)量的資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）來(lái)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)的資料用率（%）來(lái)表示，用χ2行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 觀察組治療總的有效率95.0%明顯比對(duì)照組的70.0%高（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率5.0%明顯比對(duì)照組的15.0%低（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)比較［n（%）］

3 討論

冠心病是在臨床上心腦血管常見(jiàn)的一個(gè)病癥，伴隨社會(huì)不斷進(jìn)步，人民生活水準(zhǔn)不斷提高，冠心病發(fā)病的幾率處于逐年遞增的狀態(tài)，嚴(yán)重影響到了患者生活的質(zhì)量。冠心病慢性心力衰竭室性心律失常的病患其心肌缺血使得患者的神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生失調(diào)、電解質(zhì)的紊亂與心肌的結(jié)構(gòu)重塑，使得室性心律出現(xiàn)失常。在病患臨床的治療當(dāng)中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)對(duì)病患臨床情況時(shí)刻觀察，若發(fā)生異常狀況需及時(shí)加以搶救。患者的心功能若越差，那么出現(xiàn)冠心病慢性心力衰竭室性心律失常的幾率則會(huì)更高，所以，在對(duì)患者加以常規(guī)的治療前提下，還需重視藥物給患者造成損傷的程度[3]。

經(jīng)此次分析得知出，觀察組與對(duì)照組治療的有效率分別是95.0%、70.0%，兩組對(duì)比，觀察組的明顯比對(duì)照組的高。觀察組與對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率分別是5.0%、15.0%，兩組對(duì)比，觀察組的明顯比對(duì)照組的低，P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。針對(duì)觀察組的病患使用胺碘酮加以治療，對(duì)于冠心病與延緩心室內(nèi)的重構(gòu)治療可緩解病患心臟缺血情況，不斷對(duì)病患心臟功能加以改善，降低病患出現(xiàn)心律失常的情況。碘胺酮可對(duì)血流紊亂的狀況加以改善，幫助病患對(duì)心悸的結(jié)構(gòu)加以重塑，其目的是對(duì)病患心臟功能加以改善。

綜上所述，針對(duì)冠心病慢性心力衰竭室性心律失常的病患選擇常規(guī)的治療方式前提下加用碘胺酮，可獲得良好治療效果，并降低了發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，于臨床的治療當(dāng)中值得推廣應(yīng)用。