電視胸腔鏡手術治療創傷性血氣胸的臨床應用價值分析

閆鵬

（江蘇省沛縣人民醫院，江蘇 沛縣 221600）

創傷性的血氣胸主要因為外傷造成，臨床主要的表現是胸膜腔的內出血癥狀，發生原因是肺部組織、胸壁血管以及心臟各個靜脈出現大面積的出血，患者體內維持正常功能的血液減少，無法保證機體的運作，進而發生嚴重的障礙，出現呼吸系統以及身體器官衰竭的問題，對患者的生命造成嚴重的影響，因此需要及時對問題進行處理。傳統階段對于該病的治療需要進行開胸手術，但是創傷較大，預后不理想，為了更好的對疾病進行治療，可借助微創手術的方式，通過電視胸腔鏡手術，對肺部以及膈肌進行修復、止血，全面提升治療的質量[1]。本文主要就電視胸腔鏡手術治療創傷性血氣胸的臨床應用價值展開分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年1月-2018年12月期間的療創傷性血氣胸患者中選擇20例作為研究的基礎對象，實驗采用分組的方式展開，將20例患者分為對照組與觀察組，各10例，所有患者符合創傷性血氣胸診斷標準，年齡均大于18歲，具有較高的治療依從性。排除標準：精神障礙患者、手術禁忌證患者、嚴重血液疾病患者、自身缺陷患者。對照組10例患者中男性6例，女性4例，年齡位于36歲-54歲之間，平均年齡為（40.38±1.22）歲。觀察組10例患者中男性7例，女性3例，年齡位于35歲-55歲之間，平均年齡為（40.29±1.14）歲，。兩組一般資料比較后無差異，P＞0.05。

1.2 方法 （1）對照組：傳統開胸手術，采用全身麻醉的方式，選擇側臥位，選擇第4-5肋間作切口，對胸腔的情況進行探查，將其中的淤血以及血凝塊清除，術后放置引流管，進行手術的常規處理。（2）觀察組：電視胸腔鏡手術治療，結合實際病情選擇健側臥位或者仰臥位，在肋間第7-8區域進行切口，切口長度為1.5 cm，將胸腔鏡的觀察鏡放入其中，對胸腔內的情況進行探查，確定出血位置后作1個-2個手術孔，將胸腔內的積血及時抽出，對胸腔內的損傷程度進行分析，確定手術的方法。如果患者為胸腔內或者肋間血管出血，則將明膠海綿體放入至裂口位置，使用電凝或者金屬夾對出血的位置進行止血；如為心包患者，不僅需要對切口進行縫合，同時需要進行引流[2]。

1.3 觀察指標 ①手術質量指標：手術切口、出血量、手術時間。②并發癥：肺部感染、切口感染和包囊性積液。

1.4 統計學處理 應用SPSS 17.0軟件統計，計量資料、計數資料進行t檢驗、χ2檢驗，結果以P＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術質量指標比較 兩組進行對比后發現觀察組在手術中的各項指標更加理想，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術質量指標比較（Mean±SD）（n=10）

2.2 兩組并發癥標對比 對比數據可得觀察組并發癥率對比對照組下降50%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥標對比［n（%）］（n=10）

3 討論

血氣胸在胸部外傷中是常見的并發癥，可能與其他的疾病同時發生，也可能單獨發生，需要及時對疾病進行治療與控制，防止疾病威脅生命，但是傳統治療主要是采用清創縫合以及胸部引流，需要按照指征對胸部進行探查，術后的恢復時間較長，因此需要選擇更加理想的治療措施，結合病情進行治療，提升治療質量[3]。上文數據可見，兩組進行對比后發現觀察組在手術中的各項指標更加理想，對比數據可得觀察組并發癥率對比對照組下降50%，差異有統計學意義，P＜0.05。原因為：傳統開胸手術的切口較大，通過開胸進行探查，胸腔暴露的時間較長，容易出現后期的感染等問題，而且較大的切口長度患者術后恢復時間較長，而且手術通過強行撐開肋間的方式，對機體的損傷較大，并發癥的發生率也較高。而采用胸腔鏡手術治療的方式，不需要進行開胸手術，通過腔鏡對胸腔內的各項問題進行探查，及時的發現出血的位置，在手術時間上得到一定的改善，并且手術不需要斷開患者的肋骨，可充分的保存胸廓的完整性，對于患者的呼吸系統影響較小，可以降低患者術后的各項并發癥發生的概率，并且術后的整體恢復質量較為理想，具有較高的安全性，臨床的推廣價值較高[4]。

綜上所述，創傷性血氣胸應用電視胸腔鏡手術治療，術中的出血量較少，創口較小，術后的各項恢復指標更加理想，安全性也較高，臨床中的推廣價值較好。