剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩孕婦的妊娠結局分析

靳宜勤，范海麗

（1. 新疆維吾爾自治區福海縣牧業醫院，新疆 維吾爾自治區 836400；2. 新疆福海縣地方漁場衛生院，新疆 福海 836400）

據統計，我國剖宮產率達到50%以上，為世界剖宮產率較高的國家之一[1]。隨著國家二胎政策的放開，瘢痕子宮再次妊娠的孕產婦會越來越多，瘢痕子宮再次妊娠選擇何種方式的分娩更有利于產婦和新生兒成為普遍關注的焦點。在本文中，筆者將近年來我院婦產科30例剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠產婦樣本用于研究，通過設立對比組，分析探討剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的優勢，旨在提高分娩質量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月間于我院婦產科的30例剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠產婦用于本次研究。陰道分娩組：產婦年齡30歲-40歲，平均年齡為（32.0±1.6）歲；剖宮產組：產婦年齡29歲-38歲，平均年齡為（31.0±2.5）歲。兩組產婦距上次剖宮產時長在3年-6年，平均時長（4.0±0.5）年。注：陰道分娩產婦不具備剖宮產的指征，上次剖宮產的子宮切口為下段橫切口，本次妊娠沒有胎兒巨大、胎位異常、多胎等情況，經檢查產婦子宮下段瘢痕厚度大于3 mm。

1.2 方法 分娩過程中，基于產婦自身情況及個人意愿分成陰道分娩組與剖宮產組（每組15名），針對陰道分娩組要進行全過程的嚴密觀察并時刻關注新生兒胎心的變化情況，一旦出現異常立刻改剖宮產，確保產婦及新生兒的生命安全，實際未發生異常情況[2]。剖宮產組產婦進行常規的子宮下段剖宮產手術。

1.3 評判標準 以新生兒體質量、Apgar評分、肺炎發生率、產婦產后24 h出血量及住院時間作為判定標準。其中，Apgar評分根據新生兒1 min膚色、呼吸、心率、肌張力和反射共五項進行評分，滿分為10分。

1.4 統計學方法 以SPSS 18.0統計學軟件對于陰道分娩組、剖宮產組患者臨床相關數據進行對比檢驗，若P＜0.05，則表明妊娠結局差異顯著。

2 結果

剖宮產組：新生兒平均體質量為3,500 g、Apgar平均評分為7.5分、肺炎發生率為6.67%（1例）。陰道分娩組：新生兒平均體質量為3,000 g、Apgar平均評分為8.5分、無肺炎發生病例。由此可見，陰道分娩組相比于剖宮產組妊娠結局更為理想，差異顯著，P＜0.05。

同時，陰道分娩組產婦在產后24 h出血量、住院時間方面均優于剖宮產組（P＜0.05），差異顯著。對比數據見表1。

表1 兩組產婦在產后24 h出血量、住院時間對比（Mean±SD）

3 討論

在以往認知中，產婦通常會伴隨盲區，認為只要在前期發生過一次剖宮產，再次妊娠的分娩方式必須選擇剖宮產；臨床上也通常認為，一次剖宮產后子宮瘢痕處肌層變薄，存在愈合缺陷，存在危及產婦的危險因素[3]。然而，如今隨著醫療技術的進步，剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩在輔助措施下安全性大大提高。

為了深入探討剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩孕婦妊娠結局，本文筆者選取近年來我院30例再次妊娠產婦樣本進行研究。結果發現，在新生兒體質量偏小的情況下，陰道分娩新生兒同樣能夠實現新生兒Apgar評分高以及肺炎發生率低的結局，同時產婦在產后24 h出血量及住院時間方面也都較剖宮產者也有所優化。

綜上所述，在產婦個人情況允許以及新生兒體質量適度的條件下，剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的分娩結局較剖宮產具有臨床優勢，提倡在產婦和新生兒健康安全的前提下進行首選。