地高辛聯(lián)合呋塞米治療慢性心衰的臨床效果評(píng)價(jià)

陳炎

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

慢性心力衰竭具體是指由各種因素所導(dǎo)致的心肌結(jié)構(gòu)和功能改變性疾病，并且該病會(huì)對(duì)患者心臟泵功能造成損傷，從而引發(fā)一系列臨床癥狀群[1]。近年來(lái)，該病發(fā)病率隨著年齡的增加而升高，且臨床病死率較高，絕大多數(shù)患者出現(xiàn)預(yù)后情況較差等現(xiàn)象，因此臨床治療至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院慢性心衰患者（2018年3月-2019年2月，共98例）分為二組，其中對(duì)照組（n=49）：男/女為25:24，年齡53歲-86歲，平均（69.59±12.55）歲。觀察組（n=49）：男/女為24:25，年齡54歲-86歲，平均（69.55±12.48）歲。對(duì)比分析98例患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：常規(guī)措施聯(lián)合呋塞米：熱情接待患者，叮囑其臥床休息，給予吸氧等措施，日常飲食限制攝入水鈉；實(shí)施血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和β-受體阻滯劑治療。口服0.5 mg鹽酸貝那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054771，深圳信立泰藥業(yè)，5 mg/次，1次/d）+口服25 mg酒石酸美托洛爾片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，25 mg/次，1次/d）。上述基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者口服1片呋塞米片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021074，上海朝暉藥業(yè)有限公司，規(guī)格20 mg×100片），1片/次，1次/d。（2）觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合地高辛：口服0.125 mg地高辛片（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021738，賽諾菲杭州制藥，0.25 mg/片），0.125 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩種模式下兩組患者臨床療效；顯效（藥物聯(lián)合治療后患者臨床癥狀、體征均改善明顯，心功能改善程度超過(guò)II級(jí)）；有效（藥物聯(lián)合治療后患者臨床癥狀、體征出現(xiàn)改善，心功能改善程度I級(jí)）；無(wú)效（藥物聯(lián)合治療后患者臨床癥狀、體征均未出現(xiàn)明顯改善，心功能未見(jiàn)改善）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)比臨床療效：觀察組臨床療效97.9%，對(duì)照組87.7%，組間有差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種模式下兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3 討論

慢性心衰是臨床大多數(shù)心血管病患者死亡的直接原因，研究證明內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血管壁退行性變、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等因素均可引發(fā)該病[2,3]。經(jīng)不斷研究后發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)心肌收縮力、防止液體潴留以及減輕心臟負(fù)擔(dān)是臨床治療慢性心衰的根本原則。

地高辛、呋塞米均是目前臨床治療慢性心衰所使用的最常見(jiàn)的藥物。其中呋塞米屬于利尿藥，且見(jiàn)效迅速，用藥后主要對(duì)腎小管髓袢升支對(duì)鈉發(fā)揮抑制作用，并且可有效減少氯吸收和水鈉潴留[4,5]，所以臨床應(yīng)盡早使用。地高辛則屬于常見(jiàn)的洋地黃制劑，抑制鈉鉀ATP酶活性是該藥的主要作用機(jī)制；用藥后還可以有效提高機(jī)體細(xì)胞內(nèi)鈉水平，從而增強(qiáng)心肌收縮力并改善心功能。

此研究結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的觀察組患者臨床療效高達(dá)97.9%，對(duì)照組87.7%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，聯(lián)合用藥療效顯著，可有效彌補(bǔ)單一用藥的不足。

綜上所述，治療慢性心衰，我們建議使用地高辛聯(lián)合呋塞米治療，不僅療效顯著，還能有效改善患者心功能，提高其生活質(zhì)量和預(yù)后情況；臨床應(yīng)用價(jià)值較為重要，建議推廣并借鑒。