經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮附件囊性占位的臨床作用

倪榮鳳

（無錫市惠山區堰橋街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214171）

醫學上將女性子宮雙側的輸卵管及卵巢稱為子宮附件[1]。而子宮附件囊性占位作為婦科常見病變類型，主要是由于炎癥或內分泌失調引起，其具有諸多類型，如卵巢腫瘤、子宮內膜異位囊腫、輸卵管積液等[2]。既往臨床主要采取病理組織檢查及腹部超聲檢查，但是這些檢查會對女性造成一定傷害，且難以診斷具體病癥，容易導致誤診情況出現，從而延誤治療。故臨床采用新型經陰道彩色多普勒超聲進行診斷，是保證患者子宮附件囊性占位早期診斷率的重要手段。我院對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入36例經陰道內診檢查有可疑附件囊性腫塊患者作為觀察對象于2017年1月-2019年1月在我院開展研究。臨床表現：白帶異常12例、下腹疼痛10例、陰道少量出血14例。兩組患者年齡分別為23歲-56歲，年齡均值為（39.52±4.36）歲，病程為6個月-12年，平均病程為（6.25±1.21）年。

1.2 方法 首先進行腹部超聲檢查，囑病人取仰臥位、暴露腹部，將少量耦合劑涂抹于探頭上，對病人下腹部進行逐一掃查，直至發現病變部位。隨后進行經陰道彩色多普勒超聲檢查：（1）檢查前，操作人員鋪好一次性中單，囑病人排空小便，方便檢查。（2）檢查時，告知病人取膀胱截石位，運用彩色多普勒超聲儀（飛利浦HD11），將探頭頻率設置為8 MHz，將探頭上套一安全套，并涂抹少量耦合劑，緩慢放至病人陰道內部，輕輕轉動探頭，應用二維超聲全面檢測病人子宮附件周圍是否存在病變，若發現病變部位，再詳細檢查并記錄病變部位的位置、大小、邊界及形態。再使用彩色多普勒超聲，觀察病變部位血流情況，檢測血流速度及阻力數值。（3）檢查后，給予病人少量紙巾擦拭殘留耦合劑，最后結合檢測結果得出報告。

1.3 數據處理 計數資料用率（%）表示，運用統計軟件SPSS 21.0進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種超聲檢查與組織病理檢查結果比較 陰道彩超檢查囊腺癌、子宮內膜異位囊腫及囊腺瘤的誤診率均優于腹部超聲檢查（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩種超聲檢查與穿刺檢查結果對比 腹部超聲檢查結果顯示，存在包裹性積液的患者為4例；陰道彩超檢查結果顯示，存在包裹性積液的患者為5例；通過穿刺檢查，確診存在包裹性積液的患者為6例，兩種超聲檢查診斷符合率分別為66.67%、83.33%，研究2組相較于研究1組更佳（P＜0.05）。

表1 兩種超聲檢查與組織病理檢查結果比較［n（%）］

3 討論

子宮附件囊性占位的發病率較高，其各種類型疾病嚴重程度不一，其中最為嚴重的疾病當屬于囊腺癌[3]。由于子宮附件區域較小，上述疾病臨床表現大都相似，且經腹部超聲檢查易受到腹部脂肪過厚、腸道內存在氣體等因素影響，故極易出現誤診情況，耽誤患者最佳治療時機，使其病情加重。本研究中，陰道彩超檢查囊腺癌、子宮內膜異位囊腫及囊腺瘤的誤診率均優于腹部超聲檢查（P＜0.05）；包裹性積液兩種超聲檢查診斷符合率分別為66.67%、83.33%，研究2組相較于研究1組更佳（P＜0.05），原因可能為操作人員將探頭放至與陰道內部，使探頭直接接觸到宮頸部位，能夠清晰成像，觀察具體病變部位及特征，有效提高子宮附件囊性占位的準確診斷情況。此外，技師嚴格執行檢查操作、醫師詳細詢問病史并結合實際情況進行診斷，有利于誤診情況的減少。

綜上，在子宮附件囊性占位診斷中，運用經陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷符合情況較好，誤診率較低，能夠為醫師診斷及治療提供一定的參考，值得臨床采納與推廣。