采用多元互動(dòng)精細(xì)化管理在心內(nèi)科中的應(yīng)用

蔡巧瑩，戴秋婷，王小艷，馮靜

（三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

心內(nèi)科主要收治疾病范圍包括多種心血管疾病，如心絞痛、心律失常、心肌炎、心肌梗死、高血壓等，心內(nèi)科患者特點(diǎn)包括可能合并其他并發(fā)癥；部分急性發(fā)病的患者致殘率與致死率高，病情危重，且大部分患者疾病無法徹底治愈，往往會(huì)留下后遺癥[1]。心內(nèi)科護(hù)理工作存在較高難度，科室突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)相較于其他普通科室高，因此加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)士心理素質(zhì)與專業(yè)素養(yǎng)、培養(yǎng)其應(yīng)急事件處理能力是確保工作質(zhì)量的重要前提[2]。心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教過程中需加強(qiáng)教學(xué)管理，可適當(dāng)結(jié)合新型教學(xué)手段，如互動(dòng)式教學(xué)等，不斷優(yōu)化教學(xué)效果。本文分別納入2017年7月-2018年7月與2016年6月-2017年6月心內(nèi)科實(shí)習(xí)生，各69例，分析不同帶教模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 時(shí)間：2017年7月-2018年7月；2016年6月-2017年6月；分組：干預(yù)組69例與對(duì)照組69例；干預(yù)組包括男4例、女65例，年齡范圍在19歲-23歲，平均為（21.4±1.0）歲；學(xué)歷：大專55例、本科及以上14例。對(duì)照組：男6例、女63例，年齡范圍在20歲-23歲，平均為（21.0±0.8）歲；學(xué)歷：大專56例、本科及以上13例。兩組實(shí)習(xí)生一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 干預(yù)組：（1）多媒體互動(dòng)教學(xué)法:制定實(shí)習(xí)目標(biāo)，制定教學(xué)計(jì)劃，所有實(shí)習(xí)生入科時(shí)均進(jìn)行考核，掌握其現(xiàn)階段理論與操作能力，按照教學(xué)大綱要求制定實(shí)習(xí)目標(biāo)，制定教學(xué)計(jì)劃，明確教學(xué)內(nèi)容中的重難點(diǎn)部分，如危急重癥患者病情評(píng)估、護(hù)理流程等。帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)挑選具有代表性的臨床案例，制作多媒體課件。將實(shí)習(xí)生劃分為數(shù)個(gè)小組，每個(gè)小組推選1名組長，每周2次理論與實(shí)踐課，每次課前帶教老師介紹本次課堂學(xué)習(xí)任務(wù)，列舉案例，發(fā)布情境模擬任務(wù)，讓小組提前準(zhǔn)備[3]。教學(xué)過程中教師利用多媒體創(chuàng)造教學(xué)情境，每個(gè)小組輪流進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)情境模擬，模擬結(jié)束后每個(gè)小組互相討論，尋找實(shí)踐操作中的不足之處，教師及時(shí)點(diǎn)評(píng)，及時(shí)提出存在的問題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生解決問題的思路，將理論知識(shí)滲透至實(shí)踐操作流程中。（2）帶教老師及時(shí)評(píng)估實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力，為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造臨床實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，每日督促實(shí)習(xí)生練習(xí)書寫病例護(hù)理報(bào)告，帶教老師及時(shí)檢查。對(duì)照組：帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)周數(shù)制定實(shí)習(xí)目標(biāo)，采用理論教學(xué)、操作示范的方法，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生共同熟悉心內(nèi)科護(hù)理流程，反復(fù)練習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作，給予指導(dǎo)，提高實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作能力。

1.3 觀察指標(biāo) 科室自制應(yīng)急處理能力評(píng)分表，滿分100分，得分≥90分表示優(yōu)秀、80分-89分表示良好；70分-79分為一般；＜70分表示不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

評(píng)價(jià)兩組實(shí)習(xí)生應(yīng)急處理能力：干預(yù)組實(shí)習(xí)生應(yīng)急處理能力優(yōu)秀率66.67%，高于對(duì)照組26.09%，干預(yù)組不合格率2.90%，低于對(duì)照組23.19%，P＜0.05；見表1。

表1 比較兩組實(shí)習(xí)生應(yīng)急處理能力［n（%）］（n=69）

3 討論

心內(nèi)科室中護(hù)理工作存在實(shí)踐性強(qiáng)，實(shí)習(xí)生入科后接觸的服務(wù)對(duì)象大部分為危急重癥患者，患者的病情治療與護(hù)理均對(duì)實(shí)習(xí)生應(yīng)急處理能力提出較高要求。

文章研究結(jié)果表明干預(yù)組實(shí)習(xí)生應(yīng)急處理能力優(yōu)秀率66.67%，高于對(duì)照組26.09%，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組采用多元互動(dòng)的精細(xì)化管理帶教制度，帶教老師結(jié)合多媒體教學(xué)方法將心內(nèi)科常見疾病、理論知識(shí)、典型病例等串聯(lián)，每次授課前為實(shí)習(xí)生發(fā)布實(shí)習(xí)任務(wù)，按組劃分讓實(shí)習(xí)生提前準(zhǔn)備情境模擬，在模擬過程中不斷應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)，進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)，不斷提高實(shí)習(xí)生操作能力小組成員之間通過情境模擬加強(qiáng)學(xué)習(xí)互動(dòng)、帶教老師與實(shí)習(xí)生之間通過溝通與指導(dǎo)加強(qiáng)互動(dòng)，不斷提高實(shí)習(xí)生應(yīng)急處理能力。

綜上所述，心內(nèi)科采用多元互動(dòng)的精細(xì)化管理帶教制度有助于提高實(shí)習(xí)生應(yīng)急處理能力。