彩色多普勒超聲診斷在四肢血管栓塞診斷的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

于米

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223000）

四肢血管栓塞是指肢體血管堵塞，多會(huì)有引起肢體腫脹甚至造成嚴(yán)重壞死[1]。其中，靜脈血栓往往引起腫脹，而動(dòng)脈血栓常常會(huì)引起肢體壞死，導(dǎo)致功能喪失。四肢血管栓塞發(fā)病人群中，老年人比例較大[2]。由于老年人血管硬化，活動(dòng)量減少，同時(shí)常常合并有其他基礎(chǔ)疾病，尤其是高血壓、心臟病等，靜脈血流速度滯緩，白細(xì)胞附壁，血小板在局部聚集粘附沉積在血管內(nèi)膜上，構(gòu)成血栓。另外，此癥狀多發(fā)時(shí)期為氣候炎熱季節(jié)，汗液蒸發(fā)較多，血液濃縮明顯，血液粘稠度增加，是血栓形成的好發(fā)因素。本文對(duì)彩色多普勒超聲診斷四肢血管栓塞的應(yīng)用效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月-2018年3月接受診斷的疑為四肢血管栓塞的患者36例作為研究對(duì)象，年齡分布為32歲-63歲，平均年齡為（51±2.78）歲。患者中含有合并高血壓10例，高血脂8例，手術(shù)史5例，外傷2例。本研究通過倫理委員會(huì)審批，患者及家屬已簽署自愿書和知情同意書。

1.2 方法 對(duì)于36例疑為四肢血管栓塞患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，診斷結(jié)果以血管造影為金標(biāo)準(zhǔn)。診斷超聲頻率為7.5 MHz-10.0 MHz，患者需取仰臥位，稍抬高四肢，醫(yī)護(hù)人員可自上而下根據(jù)血管走向緩慢掃查，首先橫切面掃查，然后進(jìn)行縱切面掃查，需仔細(xì)觀察血管內(nèi)經(jīng)大小、阻塞位置、范圍，對(duì)于存在堵塞部位，需多次重復(fù)掃查。根據(jù)超聲診斷結(jié)果，對(duì)血流、堵塞程度進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)彩色多普勒超聲診斷結(jié)果，對(duì)血管內(nèi)經(jīng)、阻塞大小、部位以及范圍仔細(xì)觀察，結(jié)合血流情況，對(duì)患者病例作出診斷，與血管造影結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，分別利用卡方值、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究統(tǒng)計(jì)的36例患者，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷為四肢血管栓塞的患者為28例，血管造影診斷為四肢血管栓塞的患者為26例，結(jié)果如表1所示，其中下肢血管栓塞患者14例，包括動(dòng)脈血管栓塞6例，靜脈血管栓塞8例，上肢血管栓塞患者12例，包括動(dòng)脈血管栓塞7例，靜脈血管栓塞5例，非四肢血管栓塞患者2例，診斷正確率為92.85%。

表1 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果

3 討論

血管堵塞是動(dòng)脈血管粥樣斑塊硬化形成的最終結(jié)果。在臨床上，判定患者是否出現(xiàn)血管堵塞，要依據(jù)患者的臨床癥狀及相關(guān)的輔助檢查來決定。比如，如果患者出現(xiàn)腦血管堵塞，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊、言語不利等癥狀，此時(shí)需進(jìn)行腦部磁共振檢查，明確患者血管堵塞的部位以及范圍；如果患者出現(xiàn)心臟血管堵塞，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、惡心、嘔吐等癥狀，此時(shí)需冠脈造影檢查，能夠很好地明確患者血管堵塞的部位及范圍；如果患者出現(xiàn)四肢血管堵塞，會(huì)出現(xiàn)下肢的疼痛，此時(shí)最優(yōu)檢查方式為彩色多普勒超聲檢查，能夠明確患者血管堵塞的部位及范圍[3]。

血管栓塞的造成往往受到多種因素影響。比如手術(shù)，手術(shù)時(shí)誤傷靜脈和物理損傷均可導(dǎo)致血管內(nèi)膜的破壞，使組織因子釋放加速血栓的形成，手術(shù)后感染亦明顯增加了血栓形成的幾率；外傷，人體某些組織受到外傷時(shí)，由于受傷部位腫脹，壓迫血管，會(huì)大大增加了血栓發(fā)生的幾率；燒傷，燒傷后患者須長時(shí)間平臥，俯臥位下腹部墊海綿墊時(shí)，直接對(duì)髂股靜脈壓迫，大面積清創(chuàng)時(shí)的機(jī)械性刺激，輸液時(shí)反復(fù)靜脈穿刺及留置插管，對(duì)血管內(nèi)膜的損傷，壞死物質(zhì)的吸收，全身炎癥反應(yīng)中大量炎性介質(zhì)的釋放，水電解質(zhì)失衡等因素促使了血栓的形成。血栓的清除需根據(jù)所處位置而定。如果人體中的大血管出現(xiàn)堵塞，比如心臟的冠狀動(dòng)脈、腦血管的頸內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞，可以考慮通過支架治療，重新開通血管，恢復(fù)供血；對(duì)于冠脈血管堵塞，可以考慮進(jìn)行外科搭橋手術(shù)；對(duì)于頸動(dòng)脈上的血管堵塞，可以考慮血管撥脫治療，對(duì)于小血管堵塞，可以考慮藥物治療；常用的預(yù)防血管堵塞藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷等。

本論文驗(yàn)證了彩色多普勒超聲檢測(cè)四肢血管栓塞的正確率，高達(dá)92.85%。因此，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。