品管圈降低過氧化氫低溫等離子滅菌循環中斷率的效果

張紅霞，李洪榮，張園園

（北京豐臺醫院，北京 100070）

品管圈是指由相同、相近或者互補性質的工作場所中的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，全體合作，集思廣益，按照一定活動程序，解決工作現場以及文化、管理等各個方面的問題及課題[1,2]。品管圈是一種靈活、活潑的管理形式，目的在于提高產品質量及工作質量。為了降低過氧化氫低溫等離子滅菌循環中斷率，經探討分析干預實踐，取得了滿意效果，現在將結果總結如下。

1 品管圈活動

1.1 組建品管圈小組 品管圈小組共8名成員，其中，副主任護師1名，主管護師2名，消毒人員2名，護士3名，其中1名主管護師擔任圈長。過氧化氫低溫等離子滅菌過程任一環節都不能出現差錯，也不可隨意中斷滅菌，否則滅菌失敗。基于此，品管圈小組成員，經小組討論確定主題，即“過氧化氫低溫等離子滅菌循環中斷的控制”，采取頭腦風暴法，進行分析討論，活動歷時7個月。

1.2 品管圈活動步驟

1.2.1 調查分析 調查以往過氧化氫低溫等離子滅菌循環中斷事件，將滅菌方法、滅菌程序、待滅菌物品的清洗、干燥、包裝及裝載、過氧化氫濃度等作為質量控制的關鍵所在，分析導致滅菌循環中斷的原因，主要分為6類：（1）器械清洗干燥不徹底；（2）器械物品包裝裝載不當；（3）滅菌器自身因素；（4）環境因素；（5）人為因素；（6）電源故障。

1.2.2 原因解析 針對導致滅菌循環中斷的原因，品管圈小組成員組織討論分析發現，操作流程與人員因素是關鍵原因，均屬于可控因素，基于此，加強滅菌前準備及滅菌流程和人員的管控，對降低滅菌循環中斷率具有重要意義。

1.2.3 對策分析 明確可控因素后，品管圈成員采取頭腦風暴模式，結合實踐經驗，提出可行的對策，具體如下：（1）加強培訓。管理人員定期組織培訓，要求操作人員熟練掌握操作技巧，熟知滅菌器性能和操作流程，嚴格遵守標準流程，實施操作，提高專業能力與綜合素質。同時，加強職業道德教育，強化操作人員的責任意識，促使其秉承著嚴謹、認真、負責的態度，以飽滿的熱情開展日常工作，提高工作效率，減少人為因素導致的滅菌循環中斷事件。（2）滅菌物品。對于滅菌物品，保證其清潔、干燥狀態。（3）包裝處理。物品清潔、干燥達到標準后，選用tyvek一次性紙塑包裝袋進行包裝處理。（4）物品裝載量。一般情況下，物品裝載量控制在60%-70%為佳，最大不得＞80%，裝載重量應＜廠家標注重量。（5）裝載物管理。對于裝載物，切勿觸及電極圈、自動門、滅菌真空室以及金屬網壁。（6）兼容性。注意物品的兼容性，不得放置物品有：紙類、棉類、粉劑以及油類物品。（7）滅菌模式。選擇滅菌模式時，需根據物品的材質及尺寸進行選擇，保證滅菌模式與物品相適應。（8）通風干燥。注意環境的通風干燥，保持室內空氣流通。（9）檢修。間隔半個月，保養、檢修1次過氧化氫低溫等離子滅菌器，間隔半年，機油更換1次，滅菌劑及時添加，保證滅菌劑處于有效期內。（10）電壓與電源。根據需要，及時安裝穩壓器與續電器，保證電壓穩定，維持電源供應。

1.3 統計方法 采用SPSS 20.00軟件處理實驗數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

比較品管圈管理前后滅菌循環中斷事件發生率，管理后明顯低于管理前，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察分析品管圈管理前后的滅菌循環中斷事件發生情況

3 討論

過氧化氫低溫等離子滅菌，屬于新型滅菌技術，不僅環保、安全，而且低溫、快速，應用范圍廣，常常用于腔鏡器械、微創手術器械與導管的滅菌處理，如關節鏡、宮腔鏡、腹腔鏡、導航器材、光纖等。過氧化氫低溫等離子滅菌，要求每一環節達到質量標準，滅菌效果才合格。調查發現，消毒供應室的工作人員對過氧化氫低溫等離子滅菌認識程度不深，雖然了解一些關于滅菌方法、滅菌物品及過氧化氫濃度等方面的知識，但掌握不夠全面，滅菌質量控制相對模糊，滅菌循環中斷事件頻頻發生[2]。本次研究發現，品管圈實施后滅菌循環中斷率為0.78%，明顯低于品管圈實施前的6.41%（P＜0.05）。由此可見，運用品管圈活動進行質量管理，可降低過氧化氫低溫等離子滅菌循環中斷率，值得在臨床推廣應用。