男性不育300例精液常規檢驗結果研究

唐苗，陳曉東

（中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

精液是男性生殖器官、附屬性腺體分泌的液體，精液檢驗主要包含化學、理學等，可為男性生殖系統疾病診斷提供依據，判斷男性預后生活，評價男性生育能力，應用效果顯著[1]。據統計，世界范圍內15.0%育齡夫婦患有不孕癥，其中40%-56.0%的原因是男性，男性精液質量異常屬于主要原因[2]。討論300例男性不育患者精液常規檢驗，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年6月-2018年12月收治的300例男性不育患者為研究對象，患者年齡為16歲-60歲，平均為（45.89±5.89）歲。嚴格按照《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》，采集標本，進行精液分析。檢查前均禁欲2 d，最多不超過7 d，選擇手淫法，采集一次全部射出的精液作為標本，保存在清潔、干燥的廣口帶刻度容器內，5 min內送至檢驗出。

1.2 研究方式

1.2.1 肉眼觀察精液的顏色、濃稠度、容量、狀態等。

1.2.2 使用以色列SQA-V全自動分析儀，這類儀器設備融合了計算機與可視顯微鏡，可在75 s內完成精子質量分析。儀器可實現自動檢測、自動校準。色列SQA-V全自動分析儀可靈活多樣的分析精子樣本，并及時開展檢測，快速檢測精子濃度、精子活力、精子形態等參數。計算機進行動態分析，獲取精子密度、精子活力、精子存活度等數值，分析精子運動軌跡特征，分類統計精子活躍度等級。

1.2.3 精子形態學分析，將完全液化的精液取5 μL，將其涂抹在藍染液的快檢玻片上，蓋上玻璃片后，將其放置在60oC的加熱板上染色，染色持續時間為3 min即可，在油鏡下計數200個精子，統計200個精子內的異常形態精子，計算異常形態精子占比。

1.3 參考范圍 ①精液量在1.5 mL以上，包含1.5 mL；②前向運動精子率在32.0%以上，包含32.0%；③PR+NP在40.0%以上，包含40.0%；④精子密度為15×106/次以上，包含15×106/次；⑤正常精子形態百分比在4.0%以上，包含4.0%；⑥精子總數在39×106/次以上，包含39×106/次；⑦精子液化時間在60 min以內。

1.4 精子形態判定 嚴格按照第5版《WHO人類精液檢查與處理實驗室 手 冊》（2010）中規定來判定。

2 結果

就診的300例疑似男性不育患者中，各項檢查均在正常范圍內的有156例，占比52.0%。精液常規檢查存在一項異常或多項異常患者144例，占比48.0%，見表1。

表1 144例異常精液常規檢驗結果分析

3 討論

近幾十年發展中，受到全球環境惡化、生活方式轉變等影響，導致男性生殖系統疾病發病率逐年遞增，精液質量明顯下降，進而使得不育癥發病率不斷提升[3]。本文通過分析300例疑似男性不育患者精液標本，其中前向運動精子率異常，少精癥異常占比最大，圓細胞異常人數最少。由此可見，精子活力異常是導致男性不孕的主要原因。

綜上所述，隨著不孕不育人數的增加，男性精液異常占比也逐步增加。不育夫婦開展常規精液分析，可找到不育原因。影響精液質量因素較多，只有聯合應用各類常規技術，才可為不孕不育臨床診斷提供有效依據。