耳穴貼壓法在鼻內鏡術后應用及臨床效果

黃璟，白云波，關瑞

（首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院耳鼻咽喉頭頸外科，北京 100038）

鼻內鏡手術是當前臨床治療鼻息肉、鼻竇腫物、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等疾病常用方式[1]，由于是一種微創治療方式，患者痛苦小，復發率低以及臨床治療效果好[2]。本文選取我院于2016年4月-2018年4月接受鼻內鏡手術患者為研究對象應用耳穴貼壓，取得良好效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 為保證研究結果的可信度，將選取的64例患者，劃分為人數相等的兩組：觀察組與對照組。其中觀察組男性患者20例，女性患者12例，平均年齡（46.9±5.1）歲，平均手術時間為（70.2±11.9）min。對照組男性患者21例，女性患者11例，平均年齡（45.7±8.9）歲，平均手術時間為（71.3±13.2）min。排除手術時間＞180 min患者，長期服用麻醉藥和精神類藥物患者以及除耳廓有炎癥、皮損、凍瘡等疾病患者。兩組患者的基礎資料包括年齡、性別、手術時間等無顯著差異。

1.2 方法 （1）對照組患者實施心理干預，由醫護人員其普及疾病相關知識，加深患者對疾病的認識與了解，治療中能夠放松心態，使患者得知術后發生疼痛是常見想象，鼓勵患者運用平常心對待術后疼痛，由此緩解因疼痛產生的焦慮和急躁情緒。（2）觀察組患者在對照組的基礎上應用耳穴貼壓治療，選擇患者皮質下、交感、神門等部位，待患者術后1 h內，運用酒精對患者耳廓75%部分進行消毒。之后運用探針找出患者敏感點，再在0.5 cm脫敏膠布中心固定王不留行籽，運用止血鉗緊緊夾住膠布使王不留行籽對準標記的耳穴后再緊緊貼牢，先選擇單側耳穴，之后再兩只耳朵交替，對準患者敏感點壓丸。整個過程運用輕柔的按摩手法，使患者局部產生明顯的熱、酸、脹、麻、痛等，整個過程持續3 min，3 h治療一次。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在術后6 h、8 h、12 h、24 h、48 h疼痛程度。運用Wong Baker面部表情量表法對患者疼痛程度進行評估。從高往低排序，5分則為劇烈疼痛，4分即較為嚴重的疼痛，3分較為明顯的疼痛，2分即輕微疼痛，1分為有一點疼痛。

1.4 數據處理 詳細記錄患者數據，運用專業數據處理軟件SPSS 18.0分析數據。其中%表示計數資料，給予χ2檢驗。用均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，并給予t檢驗。檢驗結果中P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

觀察組6 h疼痛程度為（2.72±0.22）分，8 h為（2.13±0.11）分，12 h為（1.92±0.15）分，24 h為（1.61±0.22）分，48 h為（1.66±0.12）分。對照組6 h疼痛程度為（2.71±0.27）分，8 h為（2.60±0.13）分，12 h為（2.44±0.31）分，24 h為（2.12±0.12）分，48 h為（1.82±0.18）分。觀察組患者在治療后的8 h、12 h和24 h的疼痛分值和對照組患者對應時間段相比，滿足P＜0.05，差異顯著。具體數據見表1。

表1 兩組患者術后相同時間疼痛程度數據（Mean±SD）

3 討論

鼻內鏡手術是耳鼻喉科常見手術類型，術后需要鼻腔填塞止血紗布2 d-3 d，造成頭面部腫痛、煩躁、失眠等一系列不適感。抽取鼻腔填塞物之前出現明顯疼痛會影響患者術后康復[3]。相關調查研究顯示，有近80%患者在術后會出現中重度疼痛。手術的鼻腔組織受到機械性損傷而造成緩激肽、組胺、乳酸分泌等明顯增多，從而刺激手術創面的游離神經末銷，引發患者疼痛。臨床針對患者術后疼痛多運用鼻額部冰敷、宣教、輕音樂治療法緩解患者術后疼痛，但效果欠佳；而術后的麻醉止痛鎮痛泵對于部分患者是經濟成本較高的，常規術后只用1 d麻醉鎮痛泵，而鼻腔術后明顯疼痛有2 d-3 d。我們通過對耳穴敏感點的壓豆刺激，可實現相應經脈調和，氣血通暢，陰陽平衡，臟腑功能協調，通則不痛。選取神門、交感、皮質下等耳穴，具有鎮靜安神、止痛寧心作用。綜上所述，在鼻內鏡術后應用耳穴貼壓效果顯著，安全性較高，操作簡單，無副作用，患者和家屬易于接受，配合適當的心理疏導可以較好地緩解患者術后疼痛，有利于促進患者康復，值得臨床大力推廣和應用。